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这明显是病情进展的表现。
来到X和医院后,樊主任赶紧为她重新评估了下身体状况,检查发现,秦梦影已经发生了严重的右心功能不全。
在测试心肺功能的6分钟步行试验中,她只走了197米。
6分钟步行试验是一种常用的评估慢性心力衰竭患者运动耐力的方法。
简单的说,就是让患者在一条平直的走廊里尽快行走,以尽可能在6分钟内走更远的距离。
根据患者行走的距离,以此评估他们的心功能不全程度。
这个试验非常简单易行,安全性高,而且方便实用。
如果6分钟步行距离<150米,表明患者存在重度心功能不全;如果距离在150-425米,则是中度心功能不全;如果距离在426-550米之间,则是轻度心功能不全。
秦梦影的年龄只有29岁,可竟只走了197米。
后续的心导管检查显示,她的肺动脉压力已经超过体循环血压,属于重度肺动脉高压。
这种情况下只依靠口服药物肯定是不行了,摆在秦梦影面前的只有手术治疗这一条路。
目前可选的手术方式有三种,三种手术方案分别是房间隔造口术、肺移植心肺联合移植、Potts分流术。
房间隔造口术是在患者心脏的房间隔处开一个“窗”
,在左、右心房之间形成血流通道,与Potts分流术一样可以起到为肺动脉“泄洪减压”
的作用。
然而,手术会造成患者上半身和下半身都缺氧,心、脑得不到充足供氧,影响患者长期生存质量。
对于肺移植心肺联合移植,一是肺移植供体十分有限,寻找肺移植供体很是困哪。
此外,肺移植术后患者气道与外界相通,感染风险增加等原因导致患者围术期管理难度大,术后生存率下降。
而对于肺动脉高压伴有严重心脏病的患者,还需要进行心肺联合移植,技术难度、手术风险、供体获取难度等都进一步上升。
Potts分流术1946年由美国著名儿童心脏外科专家Willis
J.
Potts开创,最早是用于肺血少的青紫型先天性心脏病患儿的治疗,通过降主动脉与肺动脉之间进行侧侧吻合,从而创造体-肺动脉之间的分流,可以增加肺循环血液量,最终改善全身低氧状态。
作为针对肺动脉高压的一种创新疗法,通过体-肺动脉之间的反向分流,从而给肺动脉减压。
2004年法国巴黎内克尔儿童医院的Blanc医生首次将其用于2例先天性心脏病术后重度肺动脉高压患儿的治疗,术后肺动脉压力明显下降,右心功能得到明显改善。
“你不是在巴黎内克尔儿童医院学习过吗?”
樊主任说出了此行的目的,“我记得之前好像听你说过,在那边参与过Potts分流术。”
“没错。”
张主任傲娇道,“我当时的指导老师是Blanc医生最得意的弟子,他现在已经接替Blanc医生成为了这方面的权威!”
樊主任大喜,正准备继续往下询问时,一个大妈抱着个婴儿冲了进来,她一脚把门踹开,然后开始大喊大叫。
“这下你得意了!
真给我们咒的脑出血了!”
(本章完)
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