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诊要经终论篇第十六（第1页）

诊要经终论篇第十六

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黄帝问：“诊病的要诀是什么呢？”

岐伯答：“关键在于理解天、地、人三者的相互关系。

比如，随着季节的更替，人体的五脏之气也会有所变化。

春天和初夏，天气渐暖，地气萌生，人体的肝气也随之活跃；春夏之交，天气明朗，地气盛长，脾气就与之相应；夏天，天气最热，地气上升，人体的头部气血充盈；进入秋冬，天气转凉，开始有萧瑟之感，这时人体的肺气较为旺盛；秋冬之交，天气更冷，出现冰冻，地气潜藏，人体的心气与之相应；冬天最冷时，阳气深藏，地气密闭，人体的肾气最为旺盛。

“因为人体的五脏之气会随着天地的阴阳之气的变化而变化，所以，春天针刺时，应选取经脉上的穴位，刺得稍深一些，达到肌肉纹理的层面，一见到血就停针。

如果病情较重，留针时间要长些，等气血流通后再拔针；病情轻的，留针时间短些，气血循环一周后即可拔针。

“夏天针刺时，应选取孙络上的穴位，也是见血即停针，以排出病邪，然后用手指按住针孔，等气血循环一周后，病痛就会消失。

“秋天针刺时，主要刺激皮肤，顺着肌肤的纹理进针，不论刺上部还是下部的穴位都采用这个方法。

同时，要密切观察病人的神色变化，一旦有好转的迹象就可以停针。

“冬天针刺时，要深刺筋骨间的穴位，病情重的可以直刺深入，病情轻的可以从不同方向斜刺，而且进针速度要慢。

“总之，春夏秋冬四季针刺的方法各不相同，必须根据气血运行的位置来确定针刺的部位。

如果春天刺了夏天该刺的部位，就会损伤心气，导致脉象混乱，心气虚弱，邪气深入骨髓，病就很难治好了。

而且，心火不能滋养脾土，病人就会出现食欲不振、气息微弱的症状。

同样地，如果春天刺了秋天该刺的部位，就会损伤肺气，引发咳嗽等肺部疾病；如果春天刺了冬天该刺的部位，就会损伤肾气，导致腹胀等症状。

其他季节误刺的情况也是如此。

“此外，在针刺胸腹的穴位时，一定要特别小心，不要刺伤五脏。

比如，如果刺中心脏，经气环流全身后就会立即死亡；如果刺中脾脏，五天后就会死亡；如果刺中肾脏，七天后就会死亡；如果刺中肺脏，五天后就会死亡；如果刺中膈膜，五脏都会受到损伤，即使疾病暂时减轻，但病人一年内还是会死亡。