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第132章 篇问答 青年高血脂症饮食运动作息病例对照研究（第1页）

一、学术论文：青年高血脂症患者生活方式危险因素（饮食、运动、作息）的病例对照研究（一）研究背景与意义随着国民饮食结构西化、久坐办公模式普及及熬夜文化盛行，我国青年人群（18-44岁）高血脂症患病率呈逐年攀升趋势。

据《中国心血管健康与疾病报告2024》数据显示，青年高血脂症患病率已达123，较2010年上升78个百分点，且该群体因血脂异常引发早发动脉粥样硬化、急性冠脉综合征的风险显着高于同龄健康人群。

中医理论中，青年高血脂症多属“痰浊”

“湿阻”

范畴，其发病与“饮食不节（肥甘厚味过量）”

“劳逸失度（久坐少动）”

“起居无常（熬夜伤阴）”

密切相关——饮食失衡致“脾胃运化失司，痰湿内生”

，运动不足使“气血运行不畅，痰浊瘀滞”

，作息紊乱则“肝肾阴亏，虚火灼津成痰”

。

从心理学视角看，青年人群面临的学业压力、职场竞争易引发焦虑、抑郁等负性情绪，而情绪失调会通过“神经-内分泌-免疫”

网络影响脂质代谢，形成“压力→情绪→生活方式失控→血脂异常”

的恶性循环。

本研究通过病例对照设计，分析青年高血脂症患者饮食、运动、作息三类生活方式因素的暴露差异，明确关键危险因素，为临床制定“中医调理+心理干预+生活方式指导”

的多维防控方案提供实证依据。

（二）研究对象与方法1研究对象：选取2023年1月-2024年1月在我院内分泌科确诊的青年高血脂症患者150例作为病例组，诊断符合《中国成人血脂异常防治指南（2023年）》标准（总胆固醇≥52oll或甘油三酯≥17oll或低密度脂蛋白胆固醇≥34oll或高密度脂蛋白胆固醇＜10oll）；另选取同期在我院体检的青年健康人群150例作为对照组，血脂指标均正常。

两组均排除甲状腺功能异常、肝肾疾病、遗传性脂质代谢异常、近期服用影响脂质代谢药物（如糖皮质激素）及严重精神疾病患者，在性别、年龄、学历、职业类型等一般资料上无统计学差异（p＞005），具有可比性。

2调查内容与工具：-饮食因素：采用《中国居民膳食结构调查问卷》，记录每日脂肪摄入量（尤其是饱和脂肪、反式脂肪）、高糖食物（含糖饮料、甜点）摄入频率、膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）摄入总量、在外就餐频率（每周≥4次定义为高频率）。

-运动因素：采用《国际体力活动问卷（短版）》，记录每周中等强度运动（如快走、慢跑、游泳）时长（＜150分钟定义为运动不足）、久坐时长（每日≥8小时定义为久坐）、运动中断频率（每月≥3次定义为频繁中断）。

-作息因素：采用《睡眠作息记录表》，记录每日睡眠时间（＜7小时定义为睡眠不足）、入睡时间（＞23:00定义为熬夜）、睡眠节律稳定性（每周≥3天作息波动＞2小时定义为节律紊乱）。

-心理状态评估：采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）评估两组心理状态，sas≥50分判定为焦虑，sds≥53分判定为抑郁。

3统计学方法：采用spss260统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（）]表示，组间比较用x2检验；采用多因素logistic回归分析青年高血脂症的独立危险因素；以p＜005为差异有统计学意义。

（三）研究结果1两组生活方式因素对比：-饮食因素：病例组每日脂肪摄入量[（856±123）g]显着高于对照组[（524±97）g]（t=2286，p＜0001），高糖食物摄入频率[（42±13）次周]显着高于对照组[（15±08）次周]（t=1963，p＜0001），膳食纤维摄入量[（143±32）gd]显着低于对照组[（256±41）gd]（t=2357，p＜0001），在外就餐高频率比例（680，102150）显着高于对照组（220，33150）（x2=7258，p＜0001）。

-运动因素：病例组每周中等强度运动时长[（825±216）分钟]显着低于对照组[（1853±324）分钟]（t=2874，p＜0001），每日久坐时长[（98±15）小时]显着高于对照组[（62±11）小时]（t=2139，p＜0001），运动频繁中断比例（720，108150）显着高于对照组（253，38150）（x2=7642，p＜0001）。

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-作息因素：病例组每日睡眠时间[（58±12）小时]显着低于对照组[（75±09）小时]（t=1462，p＜0001），熬夜比例（820，123150）显着高于对照组（307，46150）（x2=9136，p＜0001），作息节律紊乱比例（653，98150）显着高于对照组（180，27150）（x2=7895，p＜0001）。

2两组心理状态对比：病例组sas评分[（542±87）分]、sds评分[（568±93）分]显着高于对照组[（415±72）分、（403±69）分]（t值分别为1325、1689，均p＜0001）；病例组焦虑发生率（520，78150）、抑郁发生率（587，88150）显着高于对照组（107，16150、120，18150）（x2值分别为5632、6874，均p＜0001）。

3多因素logistic回归分析：以是否患高血脂症为因变量，纳入饮食、运动、作息及心理因素为自变量进行回归分析，结果显示：每日脂肪摄入过多（or=382，95ci：215-678，p＜0001）、每周中等强度运动不足（or=415，95ci：236-729，p＜0001）、每日熬夜（or=396，95ci：221-709，p＜0001）、焦虑状态（or=287，95ci：156-528，p＜0001）是青年高血脂症的独立危险因素。

（四）讨论1生活方式危险因素与血脂异常的机制关联：-饮食因素：长期高糖、高脂肪饮食（尤其是饱和脂肪、反式脂肪）会激活肝脏脂肪合成酶，促进甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）生成；膳食纤维摄入不足则减少肠道胆固醇排泄，进一步加重脂质堆积，此过程契合中医“肥甘厚味伤脾，脾失健运则痰湿内生”

的病理机制——脾胃运化失常，水谷精微不能正常转化为气血，反生“痰浊”

，沉积血管致血脂升高。

-运动因素：中等强度运动可通过激活肌肉脂蛋白脂肪酶，加速甘油三酯分解；同时促进高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）合成，增强胆固醇逆向转运能力。

青年人群久坐少动、运动频繁中断，使脂质代谢“消耗减少、转运不足”

，中医称之为“气血运行不畅，痰浊瘀滞脉络”

，气血停滞则痰湿难除，血脂易失衡。

-作息因素：熬夜及作息紊乱会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴节律，导致皮质醇分泌异常升高——皮质醇不仅促进肝脏合成胆固醇，还会降低胰岛素敏感性，间接加重脂质代谢障碍。

从中医视角看，“人卧则血归于肝”

，熬夜伤肝，肝肾阴亏则虚火内生，灼津成痰，形成“阴虚痰浊”