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第20章 刀尖上的舞蹈（第1页）

杂交手术室内，无影灯将视野照得亮如白昼，空气中弥漫着紧张的气息。

血管外科主任、介入科主任、麻醉主任、体外循环团队均已就位，所有人的目光都聚焦在巨大的多维影像屏幕上。

患者已处于全麻状态，生命体征在血管活性药物的勉强支持下维持着脆弱的平衡。

秦雪主任刷手完毕，站在主刀位，目光沉静。

林默作为一助，站在她身旁，眼神一如既往地专注而冰冷。

“情况比预想的更糟。”

血管外科主任看着最新的重建图像，眉头紧锁，“逆撕范围距左锁骨下动脉开口不足15，左肾动脉完全闭塞。

tevar支架锚定区不足，如果覆盖左锁骨下动脉，可能影响左上肢供血，甚至后循环缺血风险。

但如果支架覆盖不够，近端内漏和继续逆撕的风险极高。”

这是一个两难的境地。

“先尝试左锁骨下动脉烟囱技术或预开窗，”

介入科主任建议，“保住左锁骨下动脉，争取锚定区。”

“患者肾功能正在急性恶化，肌酐飙升，等不了太复杂的操作。”

麻醉主任盯着监护仪，提醒道。

手术方案陷入了短暂的僵局。

常规方法似乎都伴随着不小的风险。

“可以做杂交手术。”

林默平静的声音打破了沉默。

所有人看向他。

“先行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术（小切口血管旁路手术），创造足够的近端锚定区。

然后立即行tevar，覆盖左锁骨下动脉开口。

同时，经股动脉通路，尝试左肾动脉超选和支架置入，恢复血流。”

林默语速平稳，思路清晰无比，“三步同时进行，或紧密衔接，最大化缩短缺血时间。”

杂交手术室的意义就在于此，能够同时进行开放手术和介入操作。

秦雪目光微闪，迅速在脑中推演了这个方案的可行性。

风险依然存在，但似乎是当前最优解，尤其能同时处理肾动脉问题。

“可以。”

秦雪立刻做出决断，“血管外科负责颈总-锁骨下转流。

介入科准备肾动脉支架。