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五特殊儿童护理（第1页）

五、特殊儿童护理

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（一）肥胖

【早期发现】

在儿童入托体检及定期体检中，会发现有超重或肥胖的儿童，超重是指超过身高标准体重的10%～19%，超过身高标准体重20%以上为肥胖，其中20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；50%以上为重度肥胖。

在肥胖儿童中，有40%的儿童会延续到成人，是引起一系列心血管病的隐患，因此在儿童期对于超重和肥胖要加以重视，及早防治。

【在园护理】

对于已经出现超重或诊断为肥胖的幼儿，从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，对于有其他疾病或心理因素引起肥胖的患儿，应建议家长针对病因积极到医院进行治疗。

对于儿童期单纯性肥胖主要采用行为矫正、饮食调整与运动治疗的综合方案。

[1]

1.行为矫正：与家长配合，纠正肥胖儿不良饮食习惯及不良的运动行为方式，在园和在家保持相同的生活习惯，让家长也参与到幼儿肥胖治疗和预防的方案。

2.饮食调整：首先，幼儿进餐时，一定要在满足其基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量尤其是热量高的食物。

幼儿要求添饭时，应给予体积大、热量少的食物如蔬菜，尽量少添加主食。

其次，控制幼儿进食速度，在进餐过程中，应不断提醒肥胖儿“慢点吃”

或“慢慢嚼，把饭嚼烂”

等，以使幼儿放慢进食速度。

3.运动治疗：选择有全身肌肉参加的有氧、移动身体重心的运动，例如跑步、跳绳等。

可以将全身运动融入到适合幼儿的趣味游戏中，选择中等运动强度，即运动后个人最大心率的80%，一般保持运动脉搏为140～160次分，每次连续运动不少于15分钟，每天运动总时间为45分钟，每周运动5天，坚持2～3个月方可有效，并要将运动方案坚持到体重恢复到正常后。

【预防措施】

1.保证幼儿定期参加体检，对于有超重趋势的幼儿进行重点管理。

2.与家长联系，给予家长正确的、科学的育儿知识，使家长重视肥胖的危害性，与教师合作共同纠正幼儿不良饮食习惯及不良运动方式。

3.在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上，控制幼儿脂肪的过多摄入，限制甜食和零食的摄入，指导家长在饮食原料上多选择“绿灯食品”

，少吃“黄灯食品”

，尽量不吃“红灯食品”

。

4.坚持有规律的户外体育运动，保证每天坚持单次中等强度的运动时间不少于15分钟，总时间不少于45分钟。

肥胖儿绿灯、黄灯及红灯食品举例

（二）视力低常

【早期发现】

幼儿在园每年会进行至少一次的视力检查，幼儿视力的正常标准是3岁达到0.7、4岁达到0.8、5岁达到1.0，在复查后幼儿视力仍低于此标准时，并经医院诊断为弱视、斜视、屈光不正等，被称为视力低常。

幼儿出现视力低常时，在平日主要有如下表现：①不能注视物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力较差。