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37 增加养育的视角进入评估尤为重要（第1页）

37.增加养育的视角进入评估尤为重要

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我们在前36节中带领家长朋友在自闭症成因上做了一些探索。

我们首先聚焦到母婴互动关系的评估；然后聚焦到遗传和神经发育的生物原因的评估。

这一节，我想提示家长朋友，孩子一旦有症状出现的时候，我们的认知会自动化地、习惯化地外求，也就是外归因，通常先去医院求助医生。

我们所接触的大量的自闭症家长，一旦发现孩子有自闭症三大症状苗头的时候，就不假思索地迅速带着孩子去医院找医生，甚至在全国各地找不同的医院、不同的医生，四处求医问药。

当孩子的诊断结论一旦落到自闭症谱系障碍的时候，家长求医的行为就此告终，然后在陷入一段长期的痛苦和挣扎后，又开始到处寻求康复机构对孩子进行后续康复治疗。

我们工作中就遇到过这样的家长，带着孩子去全国各大医院就诊，前面十几家医院的医生都说孩子不是自闭症，没有什么问题，最后一个医生给孩子下了自闭症的诊断，这个家庭才停止了求诊过程。

在这个过程中，很多家长陷入悲伤、焦虑、抑郁、绝望等情绪，长期受到困扰。

经过前面36节到这里，我想更新家长的一个重要概念，就是我们在自闭症成因的探索上，一定不能忘记妈妈爸爸这个生命源头的重要因素带给孩子的影响。

每一个生命都是从受精卵开始经由母体诞生出来的，妈妈对于孩子来说尤为重要。

所以我们才多次提示妈妈回顾从怀孕到孩子出生，从出生到后天养育，妈妈和孩子之间的互动关系是否形成安全可信任型的养育。

基于这样的认知，我们或许可以引领父母们做出一些认知上的改变。

通常一旦孩子出现自闭症的症状，父母就只有去医院找医生一个办法，医生更多的是聚焦在现在的症状，而我们希望在过去传统的、自动化的惯性认知中增加新的视角和元素，把孩子的过去也加进来，就是重新回看、检查妈妈和孩子之间的母婴互动关系、养育的方式方法以及家庭环境等因素，把这些角度结合在一起，可以帮助医生以及自己更全面地评估孩子的情况。

爸爸的因素除了孕育之外也不可或缺，但从妈妈和爸爸两者的功能权衡来说，科学实验以及临床数据表明，妈妈对孩子的影响是先于爸爸的，所以每个妈妈都要知道自己对孩子来说是非常非常重要的。

目前全世界的自闭症专家和精神病学家，在自闭症的治疗上达成了一种共识的观点，即不能忽略妈妈的养育因素，也不能忽略家庭的影响因素。

但是，目前我们看到的情况是，当前的医疗机构并没有花费更多的时间和精力投放在母婴互动要素的评估以及家庭影响要素的评估上，临床医生在给孩子做诊断的时候，往往习惯了只对孩子的生物因素，要么是遗传，要么是基因，要么就是脑神经发育这些部分做一些检测，再结合一些量表，主要是根据医生的经验来做诊断，而在社会文化环境和母婴互动关系因素的评估上，就显得所占的比重较轻。

但是作为父母，我们可以做的是，把医院的生物学检测及医生的诊疗方案和我们对于孩子的孕育成长经历的了解和父母自己多角度的学习和思考都加进来，把这些结合在一起，再重新评估一个疑似自闭症的孩子，也许会变得更加客观和公平，也会让很多妈妈从无助和绝望中变得放松，并从中减轻了压力，看到了希望。

这对一个生命来说无疑是负责和尊重的。