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医患谈话中的重点（第1页）

医患谈话中的重点

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对于所有人来说，在谈话中不被认真对待或被忽视、略过都是一种排斥，有时甚至是一种很深的伤害。

在医疗中，医生要关怀病人、真心对待病人，想其所想，共同抗病，这非常重要。

这样医生才能体会到对病人重要的是什么、他们害怕的是什么，以及他们在那么多限制和痛苦背后真正想要的是什么。

这些谈话带来的亲近和温暖比隐瞒不良预后和并发症能给予病人更多的信心。

但医生还是经常有意避免提及这些敏感的话题。

吕贝克大学的医学伦理学家科尔内留斯·博尔克说：“医学难以面对生命的终结，从医学的角度来说，之前的治疗取得越多成功，最终的死亡就越意味着治疗的失败。

对癌症患者的治疗医生尤其如此：一般都会立刻采取激进治疗。

这就值得思索：是谁想保护谁？到底是不让谁听到什么坏消息？”

艾比·罗森堡和他的同事们展示了医生可以如何告诉孩子们他们的病情不乐观。

开场白可以是这样：“我们要说说你的病情，你想知道多少？”

接下来可以说：“有没有什么我应该先和你的家长谈的？”

另外，正如尼特哈默尔强调的，早点儿让孩子明白永远会对他们坦诚是很重要的。

如果病情恶化，可以这样说：“你记不记得，关于你的病我一直都对你实话实说。

现在恐怕有一些坏消息要告诉你。”

每个病人都有权知道自己的病情。

医学伦理学家博尔克说：“对不良预后的处理曾长期被医学和医生方面的一种错解的‘家长主义’影响着。

但时过境迁，一定不能让绝症病人知道自己死期将近，亲属也被教导尽力向其隐瞒的时代已经过去了。”

每个病人都应有机会按自己的意愿和想法去面对自己生命的终点。

但被隐瞒就会导致病人无法调整自己的计划。

博尔克说：“原则上这也适用于青少年，尤其当他们明显也有类似的想法时。

重点不是以医学知识去理解死亡，而是以自己对生命的想法去理解死亡。

为什么孩子就不能这么做呢？孩子可能更需要按他们的方式被充分告知，因为他们的生命被拿走得更多。”