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第一 产科超声的基本内容（第2页）

妊娠7~9周时，主要通过妊娠囊的数量来判断绒毛膜性：①探及两个独立的妊娠囊，内分别有单个胚芽，诊断DCDA；②探及单个妊娠囊，内见两个羊膜囊，囊内分别见单个胚芽，诊断MCDA；③探及一个妊娠囊，内仅有一个羊膜囊，囊内见两个胚芽，诊断MCMA。

妊娠10~14周时，通过双胎间的羊膜囊壁与胎盘交界的形态判断绒毛膜性：双绒毛膜性双胎胎膜融合处夹有胎盘组织，表现为“双胎峰”

，或称“λ征”

；单绒毛膜性双胎的羊膜囊分隔与胎盘呈“T征”

。

（三）早孕期孕龄评估（超声估计方法）

1.早孕期孕囊平均直径（MSD）：孕龄（天）=MSD（mm）+25，适用于胚胎出现以前，出现后适用方法②（MSD的变异较CRL大）。

2.早孕期头臀长（CRL）：孕龄（周）=CRL（cm）+6.5。

时该方法较准确，国际妇产科超声学会（Iiorasoundiriecology，ISUOG）建议CRL估计孕龄不应超过84mm。

（四）早孕期诊断的主要畸形

贯彻“早发现、早诊断、早处理”

原则，将胎儿畸形筛查时间提前，尽早筛查出异常胎儿。

早孕期可以筛查的疾病包括露脑—无脑畸形序列征、无叶或半叶全前脑、较大的脑膨出、trell五联症、腹壁裂、大的脐膨出、肢体-体壁综合征、颈部水囊瘤、显著肢体畸形、明显的水肿等。

四、中孕期超声检查的目的及要求

（一）目的

进行胎儿大小的测量、基本解剖结构的评估、胎儿附属物及母体子宫和附件的检查。

存在早产风险的孕妇，建议进行经**宫颈长度测量。

（二）时机

根据《超声产前筛查指南2022》建议，常规的妊娠中期超声检查应在妊娠20~24+6周进行。

（三）生物学测量

测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长度（FL），以评估胎儿大小。

测量应严格按照中国《超声产前筛查指南2022》和《ISUOG实践指南》以标准化的方式进行。

（四）中孕期基本解剖结构评估

中孕期基本解剖结构筛查，均有重要临床意义。

五、晚孕期超声检查目的

评估胎儿大小；判断胎姿势、胎先露及胎方位；观察胎儿解剖结构及胎儿附属物；评估母体子宫附件情况。

六、胎儿超声分析工具

产前筛查与诊断相关的超声影像学新技术包括：三维容积超声技术、微血流成像技术、弹性成像技术、空间—时间相关成像技术等。

三维容积超声技术可应用于胎儿颅内脑中线结构重建、脊柱肋骨成像、体表结构异常检查等。

ISUOG胎儿中枢神经系统超声检查指南建议：必要时可使用三维超声对胎儿进行针对性神经系统超声检查。

目前国内已广泛应用三维表面模式成像诊断胎儿面部畸形。