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第一 胎儿MRI的基本内容（第2页）

四、MRI对胎儿系统超声异常的临床作用

当超声显示异常但由于异常的性质复杂，或由于胎儿位置、母体体型、羊水过少或小视野的超声限制而病因仍不确定时，MRI可以添加额外的信息，可能影响父母咨询、管理和分娩计划。

胎儿MRI的主要适应范围包括但不限于以下几项。

（一）颅脑和脊柱

1.怀疑或未通过超声检查充分评估的颅脑或颅骨先天性异常，包括但不限于以下情况：脑室扩大、胼胝体发育不全、透明隔腔异常、全前脑畸形、后颅窝异常、脑皮质畸形或迁移异常、实性或囊性肿块、脑膨出、胎儿脑生物学测量异常、宫内生长受限（IUGR）。

2.超声检查怀疑或未充分评估的大脑血管异常，包括但不限于以下情况：血管异常、脑积水、梗死、出血、单绒毛膜双胎妊娠并发症。

3.有脑损伤风险的妊娠：双胞胎输血综合征（TTTS）、宫内生长受限（IUGR）、血小板减少症、母体缺氧和母体TORCH感染（弓形体病、其他病原体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）。

在这种情况下，即使超声图像正常，MRI也可以显示异常。

4.颅外多发性胎儿畸形。

5.有中枢神经系统家族遗传疾病史，如结节性硬化症、胼胝体发育不良或无脑回畸形。

6.超声检查怀疑或未充分评估的脊髓脊柱先天性异常，包括但不限于以下情况：半椎体、蝴蝶椎、融合椎、脊髓栓系、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出，以及椎管内占位、骶尾部畸胎瘤、尾部退化骶骨发育不全、美人鱼综合征。

MRI能够提供超声之外的额外信息。

（二）颅底、面部和颈部

1.怀疑或未通过超声检查充分评估的面部和颈部肿块包括但不限于以下内容：头颈区的肿块（如淋巴管畸形、血管瘤、畸胎瘤），甲状腺肿，颅骨和面部形状异常（面裂、颅缝早闭、小大头畸形），耳畸形，眼眶和岩骨异常。

2.MRI有助于评估可能影响父母咨询、产前管理、分娩计划和产后治疗的气道阻塞。

（三）胸腔

1.超声怀疑或未充分评估的胸部病理，包括但不限于：先天性肺畸形（包括肺气道畸形、支气管源性囊肿、隔离肺和先天性肺叶过度膨胀），先天性膈疝，腹腔积液，胸壁肿瘤，纵隔肿块，食管闭锁的评估。

2.MRI可用于胎儿肺实质的体积评估，特别是那些有继发于膈疝、羊水过少、胸部肿块或骨骼发育不良的肺发育不全风险的胎儿。

3.先天性心脏病产前超声诊断优势更大，但是在心外大血管异常（如双主动脉弓、主动脉狭窄、迷走锁骨下动脉、肺动脉吊带及肺静脉异常、腔静脉异常等）方面，MRI中在血管成像方面具有很强优势的BSSFP序列，可为超声提供有用的补充诊断信息。

（四）腹部、腹膜后和盆腔

1.通过腹盆腔囊肿的精确定位和信号改变，来缩小诊断和鉴别诊断的范围，以及可能获得的额外信息，如下尿路梗阻脐尿管异常对肾实质的影响，继发性肺发育不良的严重程度，更好地识别囊性病变与周围结构的解剖关系及相关的异常。

2.评估肿瘤的大小、位置、分类、侵犯的范围及并发症检测，如肝脏血管内皮瘤、间叶性错构瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、淋巴管瘤、骶尾部畸胎瘤（I~IV型）、肾上腺或肾脏肿块。

3.评估复杂的泌尿生殖系统异常，如**外翻、泄殖腔畸形或外翻，或复杂的下尿路梗阻，如梅干腹综合征（PruneBellySyndrome）。

4.评估严重羊水过少的肾脏异常。

5.诊断肠道异常，如肛门直肠畸形，或复杂的肠梗阻，如巨**小结肠蠕动不良综合征

（五）单绒毛膜双胎并发症

由于MRI具有高空间分辨率、对比度分辨率、大视野和多平面成像能力，因此在对双胞胎进行激光治疗前勾画血管解剖、评估单绒毛膜共胎死亡后的发病率、改善连体双胞胎的解剖显像等领域有用。

这些额外的信息可能会影响父母咨询、分娩计划和产后管理。

（六）胎儿手术评估

当发现可能获益于胎儿手术的结构异常时，MRI有助于确认诊断和规划治疗方案。