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第十七章 给你机会你也不中用啊（第1页）

贾军给了梁岩一个鼓励的眼神。

梁岩也没想到贾军会这么力挺自己，换一个带教老师，接下来自己肯定冷板凳坐穿。

17床的病人，梁岩確实做了许多功课，又加上上一世的积累，还真没有人比他更了解患者情况。

梁岩语气平静的开始了匯报：

“患者男，46岁，一年前於余县医院初诊，主诉肛周异物感两年有余。

在余县医院因为內痔在当地使用大量抗生素，皮质激素治疗，症状时好时坏。”

“两周前，再次復发，以普通肛周囊肿收治入院，经过影像科的诊断之后，怀疑是肉芽肿，但是无法確诊。”

“一周半前，科室会诊过一次，给患者行胸部ct，怀疑患者属於结核病变引起的肛肉芽肿。

遂使用抗结核药物治疗，之后一周，病情没有一丝好转，患者肛周疼痛日益加重。”

“三天前，对患者进行了穿刺引流和组织送检，进行了结核培养，结果t-spotppd阴性，最新的化验报告提示，我们之前的结核病变引起的肉芽肿的推断是错误的。”

“今天早上最新的报告出来，也排除了是属於真菌感染引起的肛周囊肿。”

梁岩將整理好的关键指標，重新梳理了下，在ppt上总结了下。

在梁岩匯报的时候，梁岩的狗腿子寧娟，將他列印好的资料，下发了下去。

参会的上级医生们也开始仔细查看起来：

“患者炎症指標c反应蛋白（crp）↑、血沉（esr）↑、粪便钙卫蛋白（fc）↑...”

“粪便细菌寄生虫培养阴性，结核t-spotppd试验阴性...”

看了一会之后，这些个主治，住院医师们显然一个个眉头紧皱，找不到真正的病因。

“有没有可能是癌变，我之前阅读到过一篇文献，紫金港大学附属第一医院的肛肠外科，收治过一名患者，也是查不出肛周囊肿的原因，后来行手术之后，组织送检之后，病理结果显示是罕见的小圆细胞癌。”

其中一位副主任医师，提出了一个观点。

“我们已经对患者进行了组织送检，排除了癌变的可能。

具体的检查结果在资料第六页第八行。”

梁岩显然对整一份资料烂熟於胸。

“除了结核培养外，有没有考虑放线菌病变，我之前收治过一个患者，也是迟迟找不到原因，后来进行了pas染色，病变组织中找到了可见轮廓清晰的菌丝体，最后確诊是罕见的烟麴霉菌。”

另外一位主治医师，提出了他的一个思路。

“我们对穿刺引流渗液，进行了沙氏培养基的培养，结果显示並没有霉菌病变，可以排除。

具体检查在第七页，第十三行。”

梁岩思维清晰，很快给出了回应，倒是一下子省去了许多时间。

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眾上级医师微微诧异梁岩的准备工作之充公。

“不是结核感染导致，也不是真菌感觉，又排除了癌变的可能。