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第八十四章 开创单孔脐孔术（第1页）

在完成了三个孔的套管，置入操作器械之后，开始了腹腔镜下的探查腹腔。

和传统的开腹不同，腹腔镜是用30°的镜头，提供手术视野。

其中一个探查孔，两个操作孔。

主刀需要根据腹腔镜镜头提供画面，来进行操作和判断，所以需要大量的练习才能够掌握，对於镜头的控制也很重要。

郭勇带的这位住院医显然已经配合过很多的手术，镜头控制的很稳，整个操作的习惯也很好。

在正式的寻找阑尾之前，先探查了一番有没有套管针损伤，然后又探查肝，胆，胃，十二指肠，结肠，小肠等。

確认没有器官的损伤，这才开始了阑尾的寻找，对於阑尾的寻找基本上和传统开腹一样，都是先找到盲肠，沿著结肠带就可以找到阑尾。

在专家级的腹腔镜阑尾切除术之下，梁岩自然是从一个学生角色变成了评判角色，暗暗的给郭勇和住院医打了个分数，总体来说还算不孬。

郭勇找到了阑尾之后，將腹腔渗液吸出，通过操作器械推开了大网膜，分离阑尾周围的粘连。

之后，通过无损伤抓钳夹住阑尾尖端的繫膜边缘，並將阑尾提起，开始处理阑尾繫膜。

看著郭勇的操作，梁岩还是比较讚赏的，不愧是普外科的中坚力量。

这一次作为教学手术，所以在阑尾繫膜的处理上，郭勇採用了最简单，也是最易於掌握的鈦夹夹闭阑尾繫膜及动脉，远端则是採用了电凝鉤切断。

曾令奇，余軼一旁都是认真的记著，学著，將郭勇的每一句话都一字不落的记下来。

郭勇操作完成后又补充道：

“这种方法是最適合你们的，相对简单，易於操作，对於初学者非常友好。”

“除此之外，还有通过电凝凝闭，但是要注意副损伤，有些患者因为创面过大，术后可能会出现右下腹疼痛。”

“还有一种就是通过线型切割吻合器直接切断阑尾繫膜至根部，就是费用会很高。”

“像我这样比较熟练了之后，就可以直接通过可吸收线结扎的方式，更利於恢復，费用也最少。”

听著郭勇的介绍，连同住院医在內都是连连点头。

做完了阑尾繫膜的处理，接下来就是对根部的处理，常用的方法就是通过可吸收线进行荷包缝合，將残端埋入，收紧打结，也是郭勇最常用的方案。

当然，想要在腹腔镜下完成这些操作的前提是能够熟练的完成开腹手术的相关操作，才能够上腹腔镜手术。

像梁岩这种熟练掌握开腹手术的，就已经具备了直接上手腹腔镜手术的资格。

这也是郭勇敢邀请梁岩一起过来探討新术式的原因。

切除阑尾之后，由於这个患者的阑尾超过了1cm，所以只能够修剪之后，分次经套管拖出。

完取出阑尾之后，接下来就是对腹腔的充分冲洗，並放置引流管。

到了这里就只剩下最后的切口法缝合了，由於是三个孔，对於创面的修復还是比较明显的。

而郭勇这一次就是希望梁岩能够在这个最后的缝合上，以及在孔的数量上进行一个美容改良。

这台手术，郭勇是按照常规的操作完成的。

手术结束之后，几个人一起將患者送回病房之后，就开始討论美容方案。

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郭勇倒也没指望今天就能够出结果，只是可以探討下思路，在接下来的手术中逐渐去完善。

毕竟，没有一个人能够直接从开腹手术掌握腹腔镜手术。

郭勇先是谈了下市二院那边的方案：“梁岩，这几天姚俊对於你的质疑和污衊，我也有所了解。