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第九章 复杂性（第1页）

第九章复杂性

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20世纪初，我们就已经意识到，尽管从化学的角度来看你我与一杯羹基本无异，但我们能做到羹无法完成的很多复杂甚至有趣的事情。

—菲利普·纳尔逊[127]

说到安全性……沙利度胺（thalidomide），又称“反应停”

，是一种非常有用的药物。

通过抑制血管生长，它可以有效地治疗一种常见、严重的麻风病并发症，以及一种叫多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的癌症，对某些炎症也有疗效。

但不幸的是（从结果上看），它也是治疗恶心的良药，还可以当安眠药使用，并且不会让人上瘾。

这一药物刚问世时的一大卖点就是不会让人上瘾，因为当时巴比妥酸盐（barbiturates）的使用非常广泛，这种药物一旦误服过量就可能导致死亡[128]，而且极易让人上瘾。

相较之下，你可以吞下一把沙利度胺药片仍安然无恙—绝佳的营销角度。

该药的广告也特别强调了它的安全性：1961年《英国医学杂志》（BritishMedial）上的一则广告宣称该药“非常有效……而且非常安全”

。

其中一则广告是一个蹒跚学步的孩子手里握着打开的药瓶，传递的信息很明确：如果瓶子里装的是巴比妥酸盐，这个蹒跚学步的孩子将岌岌可危。

幸运的是，瓶子里装的是好用又安全的沙利度胺。

[129]

事实上，这种药物几乎没有经过任何安全性测试。

在沙利度胺问世几年后，人们发现它可能导致神经损伤和慢性肢体疼痛。

然后，在1961年末，第一批关于这种药物对新生儿产生损害的报告开始慢慢出现。

大多数国家几乎立即将这种药物从市场上召回。

但这一切都来得太晚了，一场前所未有的医疗灾难已覆水难收。

从20世纪50年代末开始，沙利度胺的止吐作用使其成为一种治疗妊娠期晨吐的良药。

结果，成千上万的孩子生来就有身体畸形，更甚者会出现严重的肢体残缺—出生时没有手或胳膊，或四肢所剩无几，甚至完全缺失。

除此之外，先天性心脏病、肾脏畸形等其他问题也十分常见。

很多这样的婴儿未能活过婴儿期，还有很多孕妇因药物副作用流产。

在大多数发达国家深受其害之时，美国几乎完全幸免于这场沙利度胺引发的灾难。

这都要归功于一位当时在美国食品药物监督管理局（theFAdministration，FDA）工作的医生，是她在该药物被大量引进到世界各国之时坚持了自己的判断，让无数美国母亲和孩子幸免于难，她便是弗朗西丝·凯尔西博士。

当时，凯尔西审查了药品制造商提供的安全性数据，但她觉得这些研究数据并不具有说服力。

该公司向食品药物监督管理局提交了六次这种药物的上市申请，但六次均被凯尔西博士拒绝，这一举动拯救了成千上万名儿童。

凯尔西是一位了不起的女性。

她1914年出生于加拿大[130]，于1935年获得麦吉尔大学药理学硕士学位。

之后，她申请前往芝加哥大学新成立的药理学系担任科研助理，芝加哥大学不仅通过了她的申请，还为她提供了一份奖学金，支持她继续攻读博士学位。

收到录用通知的凯尔西欣喜不已，但发现收信人一栏写的是“凯尔西先生”

，看来对方把她的名字和“弗朗西斯”

（Francis）搞混了[131]。

她询问自己在麦吉尔大学的导师，是否应该发一封电报解释这一点，导师给她的答复是大可不必，建议她接受这个职位，回信时在名字后面加上“女士”

。

2001年，凯尔西在接受《食品药物监督管理局消费者杂志》（FDAer）[132]采访时说道：“时至今日，我都不知道如果我的名字是伊丽莎白或玛丽·简，我是否还能被录用，对于这个问题，盖林教授（凯尔西在芝加哥大学的导师）直到去世都没有给我一个答复。”