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第十一章（第1页）

第十一章

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李孟潮

在这一章，霍妮描述的“hopeless”

这种情绪，是指有一点严重的抑郁，抑郁到觉得人生无望的程度。

霍妮的书籍中经常说“神经症者”

如何如何，让人感觉“神经症者”

是某个人，或者至少是有一群有着鲜明特征的人，但是实际上，神经症者=10种人格障碍者＋抑郁障碍者＋部分精神分裂者＋无诊断者。

这些人全部都可能在治疗的某个阶段出现恐惧和绝望感，原因则各不相同。

霍妮首先指出，个案会感到绝望是因为内心混乱，年轻人会把绝望感投射外化到友情、爱情和事业中，从而使其得到缓解，直到中年了才能来体验这种绝望的感觉。

忙于预见未来，也是对绝望感的防御。

然后，霍妮论述了绝望感的三个来源。

来源1她引用了克尔凯郭尔的金句：“一切绝望根本上都是对成为自己的绝望。”

也就是说，绝望的根源，在于“患者对自己成为内心完整、人格统一的人感到绝望”

。

来源2无法达到理想化形象的要求。

来源3个案不关注内心，也就是外化。

霍妮试图对如何治疗绝望感进行阐述，但是她只着重于提出分析师不要产生弗洛伊德的“理论反投射”

，也就是说，弗洛伊德自己对人性是绝望的，所以他会把这种绝望投射给个案，以为个案也应该和他一样绝望。

这有点夸大了弗洛伊德的绝望感，弗洛伊德的确在《文明及其不满》等著作中表达了悲观人类文明的前途观，但是弗洛伊德对于心理治疗的前景并非彻底的悲观，相反，他在早期的时候，也认为精神分析胜过催眠，可以彻底治愈神经症。

今天我们知道，有各种各样的绝望感，如果是抑郁障碍引发的绝望感，需要药物治疗和心理治疗，心理治疗以认知行为疗法和正念认知行为疗法为主。

如果是人格障碍引发的绝望感，则主要是使用心理治疗，针对人格障碍，心理治疗内部的治疗方法很多，现在心理治疗师们常用的是《人格障碍治疗指导计划》。

霍妮还提到一种绝望感，也就是个案的理想化自体和理想化客体被认识到是虚幻的，因而产生了幻灭感。

但这其实是正常的治疗过程。

让个案产生幻灭的治疗原则，可以简称为“放弃幻想爱自己”

。

比如有的个案需要放弃的幻想，就是别人会无条件关爱自己，他需要接受现实生活中人们都是根据平等互利的原则交往的事实。

所以心理治疗的某个过程，就是要帮助个案，哀悼各种各样“好客体”

幻想的丧失。

大家可能会误以为心理治疗是帮助大家去寻找那些好的自体-客体关系，爱本能投注的自体-客体关系，而排斥那些“坏的”

关系配对。

但其实恰恰相反，治疗师是帮助个案“整合”