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结论（第1页）

结论

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李孟潮

在本书的最后这一部分，霍妮显然是想要教读者们如何进行精神分析治疗，她总结了很多治疗的要点。

这里应该给读者们一个预警，以下的内容更适合心理咨询师，尤其针对学习过精神分析基础课程的学员。

霍妮首先提出，仅仅觉知到分裂是不够的，而且分析过程中会遇到各种阻抗。

她设问，如果我们进行弗洛伊德式还原分析，“万事回归五岁前”

，是否就足以疗愈？答案仍然是不够。

虽然这会让个案以“更加宽容慈悲的态度面对自己”

。

那究竟应该怎么办呢？

霍妮的答案是改善形成人格障碍的基本条件，这些基本条件包括“疏远自我和他人，感到无助，忧虑扩散，人际关系敌对而紧张”

。

相应地，治疗目标包括三个方面：1）找回自己，意识到自身真实的感受与需要；2）形成自己的价值观体系；3）在自身感受和信念基础上建立与他人的关系。

为了达到这三个目标，她论述了分析的治疗过程，包括两个部分：第一部分是分析个案的“主导性心态、理想化现象、外化行为的含义”

；第二部分是处理冲突本身，尤其是分析这些冲突具体如何产生影响。

在本书的最后，霍妮还提出了精神分析的最终目标，这两页非常鼓舞人心，值得反复阅读。

这些目标可以用四“自”

来概括：自成一体、自由自在、自得其乐、自性圆满。

作为1945年的作品，这些内容是非常前卫的，但是从今天的角度来看，这些技术要点要么已经被后来者吸收，要么被其他学派超越。

如果今天的咨询师们希望学习人格障碍的心理治疗，可能从以下路径出发比较适合。

首先，可以学习人格障碍的整合模块疗法，这种疗法整合了多种人格障碍的疗法，把它们分配到不同的模块，进行辨证施治。

其次，是根据个案的不同类型学习三种疗法，分别是辩证行为治疗、移情焦点治疗和图式治疗。

辩证行为治疗被称为人格障碍治疗的金标准。

它的优势在于通过四套技术完整地修补好个案缺乏的应对机制，这四套技术也被总结为数十种自助技术，应该说，这是所有其他疗法的基础。

如果没有这数十种技术为基础，盲目地进行精神分析，那很容易引发个案的崩溃和焦虑。

但是治疗师只要试图教授技术给个案，就会引发个案多个层次的冲突，尤其是第二层次的控制情结，所以治疗师必须学会及时地分析移情和阻抗，这方面无疑是移情焦点治疗的长项。

随着移情和阻抗的缓解，个案学会了辩证行为治疗的各种技术，不再动不动就崩溃，这时我们可以逐渐进展到自体和客体的分析，这方面而言，移情焦点治疗并没有相关的自助书籍来帮助个案，但是图式治疗就有很多的自助手册。

最后，如果人格障碍者已经人到中年，或者也有这样的情况——有些人格障碍者年轻的时候已经被治好了，但是人到中年，面临中年危机，其病情有可能复发，这时候，可能还要合并荣格分析。

结论：神经症冲突的解决

我们越是意识到神经症冲突如何对人格造成无法估量的损害，真正解决这些冲突就显得越为紧迫。

但如我们现在所知，要想实现这一目标，不能靠理性决策，不能靠逃避问题，不能靠意志力支撑，那么这又如何才能实现呢？那就只有一个办法：要想解决这些冲突，就只有靠改变其人格中滋生这些冲突的条件。

这是治本之道，也极难。

考虑到改变自我要面临的诸多困难，就完全可以理解我们应该设法走捷径。

可能这就是为什么包括患者在内的所有人都会频繁地问这个问题：看到自身的基本冲突是不是就够了？答案很明确，不够。

即使精神分析医生在精神分析初期就早早判断出患者内心是如何分裂的，且能帮助患者认识到这一分裂，这一洞见也并无直接的意义。

患者看到了各种麻烦背后真真切切的原因，不必在神秘的迷雾里茫然无措，从这个角度说，这当然能让患者释放一定的心理压力，但患者却无法将之应用在自己的实际生活中。