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第六十三章 手术前的个人时刻（第1页）

周日清晨五点，城市还沉在深蓝色的睡梦里。

江屿已经醒了。

不是被闹钟叫醒，也不是被噩梦惊醒，而是一种更深层的、属於医生的生物钟——在重大手术前，身体会自动提前进入备战状態。

他躺在出租屋那张略显狭窄的单人床上，没有立刻起身，只是睁著眼睛，看著天花板上被街灯映出的、隨著窗外树影摇曳而变幻的光斑。

呼吸在寂静中显得格外清晰。

他刻意放慢节奏，感受空气进入鼻腔、通过咽喉、充盈肺泡的整个过程。

这是他从重生后养成的习惯——在压力最大的时刻，用最基础的生理功能来锚定自己。

呼吸、心跳、血液循环，这些支撑生命的朴素事实，总能提醒他医学最初的意义：维持生命本身的运转。

枕头边放著三胞胎的病歷夹。

他伸手拿过来，没有开灯，借著窗外微弱的光线，手指抚过封面上列印的姓名：李安平（老三）。

名字是父母起的，简单朴素的愿望——平安。

但对於一个患有法洛四联症合併肺动脉闭锁、依赖粗大体肺侧支维持肺血流的新生儿来说，“平安”

两个字重若千钧。

江屿坐起身，打开床头灯。

暖黄的光晕驱散了房间里的昏暗，也让他看清了病歷上密密麻麻的记录。

出生体重2.1公斤，apgar评分1分钟4分、5分钟6分，血氧饱和度静息时65%-70%、哭闹时降至55%以下。

心臟超声显示：大型室间隔缺损，主动脉骑跨约60%，右心室流出道及肺动脉瓣重度狭窄，肺动脉主干发育不良，左、右肺动脉分支尚可，但中央肺动脉近乎闭锁。

肺血流完全依赖三条粗大的体肺侧支动脉，均发自降主动脉，直径分別为3.2mm、2.8mm、2.1mm。

这些数字和术语在普通人读来可能如同天书，但在江屿脑中，它们自动转化成三维的心臟解剖图像：一颗畸形的心臟，血流走错了路，氧合不足的暗红色血液在全身循环，导致嘴唇、甲床发紺；代偿性增多的侧支血管像野生的藤蔓，胡乱生长，虽然暂时维持了生命，却埋藏著更大的风险——肺血管病变、心力衰竭、猝死。

他翻到术前討论记录页。

明天的手术方案已经確定：分期根治术的第一期——体肺侧支单源化手术联合改良blalock-taussig分流术。

简单说，就是要把那三根“野生”

的侧支血管，像梳理乱麻一样整理、合併成一根主干，连接到发育尚可的左肺动脉上，同时建立一条新的、可控的分流管道，保证肺血流的稳定供应。

这个方案是江屿和江时安反覆推敲后定下的。

理论上可行，但在一个体重只有2.1公斤、全身血量不足200毫升的新生儿身上操作，每一个步骤都如履薄冰。

江屿下床，走到书桌前。

桌上摊开著手术草图，是他昨晚用彩笔绘製的。

红色代表动脉血，蓝色代表静脉血，紫色代表混合血，黄色標记出需要特別保护的冠状动脉和传导束区域。

旁边还有一张时间轴图表，从麻醉诱导到关胸结束，预计手术时长5-6小时，关键节点都標出了风险预警。

他拿起铅笔，在“侧支血管游离”

这一环节旁边，又添加了一个小註脚：“注意侧支血管壁脆弱，易痉挛。

游离前局部喷洒罌粟碱。”

这是他从前世记忆中调取的经验——某次手术中，一根关键的侧支血管因为操作刺激发生痉挛，导致术中急性缺氧，虽然最终抢救回来，但患者留下了轻微的神经系统后遗症。

医学就是这样，很多知识不是写在教科书上的，而是在失败和教训中积累的。