五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第六十六章 生命支持的接管（第1页）

新生儿体外循环是心外科中最精细的技术之一。

因为患儿体重轻、血容量少、器官发育不成熟，任何一个环节出错都可能导致不可逆的损伤。

江屿选择的是股动静脉插管——由於主动脉骑跨，升主动脉插管风险太高。

在超声实时引导下，8fr的动脉插管经右侧股动脉逆行置入，尖端停在降主动脉起始部；14fr的静脉引流管经右侧股静脉置入，尖端位於右心房中部。

“管路连接完成，检查有无气泡。”

江时安仔细检查了体外循环管路——动脉端、静脉端、心內吸引、cardioplegia（心臟停跳液）管路、超滤管路。

每一个接头都拧紧，每一段管道都確认无气泡。

“无气泡，可以转机。”

体外循环技师启动机器。

血液从静脉引流管被引出，经过氧合器进行气体交换（加入氧气，排出二氧化碳），再通过动脉插管泵回体內。

这个过程完全替代了心臟和肺的功能，让外科医生可以在静止、无血的手术野中进行精细操作。

但体外循环本身也是一把双刃剑。

血液与人工材料接触会激活凝血系统和炎症反应；非生理性的血流可能损伤血管內皮；血液稀释可能影响氧输送。

所以时间必须精確控制。

“全流量转机，100mlkgmin。”

江屿下令。

换算成安平的体重，流量是210mlmin。

这个流量要保证全身器官的灌注，同时又要避免过高的剪切力损伤血液成分。

体外循环建立后，江屿开始处理那些侧支血管。

这是手术的第一个关键点。

“游离侧支血管。”

三根侧支血管，直径分別为3.2mm、2.8mm、2.1mm，从降主动脉发出后，走行在食管和气管之间，最后匯入肺门。

它们与周围组织粘连紧密，表面布满纤细的神经和淋巴管。

江屿的操作精细得如同微雕艺术家。

他用debakey镊轻轻提起血管外膜，用potts剪一点一点地分离粘连。

放大镜下，每根纤维都清晰可见，每一次剪切都精准到毫米级。

“注意这根，”

江时安指著一根侧支，“它发出一个小分支供应支气管，要保留。”

如果不保留这个分支，术后可能导致支气管缺血、坏死、吻合口瘺。

这是从失败病例中吸取的教训——前世有一例患者，就是因为损伤了支气管动脉，术后出现支气管胸膜瘺，最终死於感染。

江屿点头，小心地游离出那个分支，用一根5-0丝线做標记。

他的额头渗出细密的汗珠，巡迴护士及时擦去。

时间一分一秒过去。

手术室里只有器械传递的轻微声响，吸引器的嘶嘶声，还有监护仪规律的滴答声。

所有人都屏住呼吸，看著江屿那双稳定的手在跳动的心臟旁舞蹈。