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第31章 答辩场上的不速之客（第2页）

用简洁清晰的图表展示诊断流程，用真实的病例影像辅助说明，重点突出如何在信息有限、时间紧迫的急诊环境下，抓住关键体徵，规避陷阱，做出最有利於患者的决策。

他讲如何通过详细的病史询问和一丝不苟的查体来弥补设备的不足；他讲如何动態解读实验室指標的变化趋势；

讲如何识別那些“不典型”

的典型表现，比如老人和儿童的阑尾炎、沉默型胰腺炎……

內容扎实，思路清晰，逻辑严密。

没有刻意强调自己的作用，而是不断强调团队协作和遵循规范的重要性，但评委们都能听出，没有丰富的实践和深刻的思考，绝不可能讲得如此透彻。

台下，秦卫国主任面无表情，但眼神专注。

几位外院教授不时点头交流，那位之前刁难过陈璟的刘主任则微微蹙著眉。

提问环节到来，气氛陡然紧张。

一位外院教授首先发问：“你提到老年阑尾炎容易漏诊，除了症状不典型，在辅助检查选择上，你有什么建议？如何平衡检查必要性和患者接受度？”

问题专业且实际。

陈璟略一思考，答道：“老师您好。

对於高龄、症状可疑的患者，我认为腹部ct应更积极。

虽然有一定辐射，但相比漏诊导致穿孔腹膜炎的风险，获益更大。

关键在於和家属充分沟通检查的必要性和潜在风险。

同时，床旁超声作为无创初筛手段，价值很大，应提升急诊医生的超声技能。”

回答切中要害，考虑周全。

接著，另一位评委问了一个更尖锐的问题：“你展示的病例都很成功。

我想问问，你在急诊工作中，有没有误诊或判断失误的经歷？你从中学到了什么？”

这个问题直指核心，甚至有些刁难，但也是衡量一个医生成长潜力的重要问题。

全场目光都集中在陈璟身上。

陈璟没有迴避，他沉默了两秒，坦诚说道：“有过判断迟疑和经验不足的时候。

比如之前遇到过一例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒，初期过多关注腹部体徵，忽略了深大呼吸和脱水錶现，直到急查血糖才明確诊断。

这件事让我深刻意识到，急诊思维必须开阔，任何时候都不能忘记最基本的全身查体和常规急查项目（如血糖、电解质）。

任何主观臆断都可能带来风险。”

他的坦诚和反思，反而贏得了不少评委的认可。

就在答辩即將顺利结束时，会议室的门被轻轻推开，一个人悄无声息地走了进来，在后排找了个空位坐下。

是韩远山。

他的出现让几位本院资歷老的主任教授都有些意外，纷纷点头示意。