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第35章 深骨盆的挑战（第1页）

在协和的日子像上了发条，节奏快得容不得丝毫喘息。

陈璟凭藉扎实的扶镜技术和沉稳的表现，逐渐成为孙副主任手术台上的“固定配件”

，尤其是在那些涉及狭窄骨盆或复杂解剖的腹腔镜手术中。

他提供的稳定而精准的视野，极大地提升了手术效率和安全性，孙主任虽言语不多，但依赖显而易见。

然而，陈璟的目標远不止於此。

扶镜做得再好，终究是辅助，他渴望更深入地参与，渴望真正触碰那些复杂的关键步骤。

利用一切机会观摩、记录、反思，將孙主任和其他教授的操作技巧、应对策略深深刻入脑海，並在脑海中无数次模擬演练。

机会再次降临。

一台超低位直肠癌保肛手术，患者极度肥胖，男性，骨盆深且狭窄，肿瘤位置很低，保肛难度极大。

手术由孙主任主刀，科室里几位高年资主治医也在一旁观摩学习。

手术如期进行。

腹腔镜探查后，情况比预想的更糟。

肥厚的肠繫膜脂肪和狭窄的骨盆入口使得操作空间异常狭小，重要的血管和神经丛被包裹在厚厚的脂肪组织中，辨识困难。

分离进展极其缓慢，每一步都如履薄冰。

手术进行到最关键的tme阶段，需要在骨盆最深、最狭窄的区域精细分离直肠繫膜，保护双侧的腹下神经和骨盆自主神经丛，同时確保肿瘤远端切缘足够。

孙主任全神贯注，器械在有限的空间內艰难地移动，吸引器需要频繁清理因分离產生的渗血和烟雾，视野不时被干扰。

即使有陈璟极致稳定的镜头辅助，操作依然举步维艰。

在一次尝试分离直肠侧韧带时，由於视野死角和组织粘连，超声刀尖端不慎碰到了一处小血管网，虽然不是主干动脉，但出血瞬间涌出，模糊了本就不佳的视野。

“吸引器！

快！”

孙主任声音急促。

一助的吸引器立刻探入，但深部空间狭小，吸引头本身也占地方，反而进一步干扰了操作，出血点一时看不清楚。

情况有些棘手。

常规压迫止血在这里难以实施，盲目电凝又极易损伤紧贴的神经。

几位观摩的主治医也屏住了呼吸。

就在此时，陈璟的声音冷静地响起，通过麦克风传递：“孙老师，出血点位於左侧骨盆壁，s4骶骨水平面附近，距离左侧输尿管约1.5厘米，距离可见的神经束约0.8厘米。

可以考虑用低能量精准电凝或者用小枚止血纱压迫。”

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他的语速平稳，报出的解剖位置精確到具体骨性標誌和相邻结构距离，仿佛脑海中自带一副三维实时解剖图。

手术间內瞬间安静了一下，所有人都惊讶地看向镜头后的陈璟。

在如此混乱的出血情况下，他是如何如此精准地判断位置的？

孙主任没有犹豫，立刻依言调整吸引器位置，暴露区域，同时伸手：“精细电凝笔，低功率。”

器械护士迅速递上。

孙主任凭著陈璟描述的方位和陈璟及时调整镜头提供的微小视野，精准地將电凝笔头点在了出血点上。

“滋滋”

两声轻响，出血应声而止。

视野重新恢復。

孙主任没有立刻继续，而是透过镜头看了陈璟一眼，眼神复杂，包含了惊讶、探究和一丝不易察觉的讚赏。

他没有说话，但接下来的手术中，他偶尔会多解释一两句操作要点，似乎是下意识地將陈璟纳入了可交流的对象层面。