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第56章 主刀初试（第2页）

他低声说了一句，提醒自己和团队。

“看到了，保护好。”

孙主任回应。

关键的血管处理部分到了。

需要解剖出回结肠动静脉、右结肠动静脉以及结肠中动脉的右支，分別上夹离断。

陈璟换上了精细分离钳和超声刀。

在肠繫膜上静脉的左侧缘，仔细解剖回结肠血管蒂，脂肪组织有点厚，血管被包裹著。

“慢点，鞘膜打开得乾净点。”

孙主任的声音传来。

陈璟用分离钳轻轻撕开血管鞘膜，像剥洋葱一样，將回结肠静脉和动脉一一裸化出来，血管搏动著，清晰可见。

“hemolock。”

陈璟说。

器械护士迅速递上已经装好夹子的施夹钳。

陈璟在血管的近心端和远心端分別上了一个夹子，確认夹闭稳妥。

“离断。”

孙主任说。

超声刀轻轻闭合，高频振动下，血管被精准切断，没有出血。

处理完回结肠血管，接著是结肠中动脉右支。

位置更深，需要更精细的解剖。

就在这时，陈璟注意到在预想的解剖区域，有一支稍微粗壮的静脉分支，走行异常，似乎不是常见的右结肠静脉，它贴著的十二指肠降部更近，匯入点也有些蹊蹺。

他想起了那条简讯提示。

“主任，您看这支静脉，”

陈璟用分离钳轻轻点了一下那支血管，“回流入肠繫膜上静脉的位置好像偏后，而且和十二指肠关係太密切。”

孙主任凑近屏幕看了看：“嗯，像是有点变异。

可能是副右结肠静脉，或者直接是胰十二指肠下静脉的交通支？別急著动它，先把周围的繫膜分乾净，把它解剖清楚再说。

必要时可以保留。”

陈璟依言，没有贸然处理这支血管，而是继续游离周围的繫膜和腹膜附著，將这支变异血管的走行更充分地暴露出来。

果然，它並非主干，而是一支较大的分支，但若是误伤，也会导致麻烦的出血和局部解剖混乱。

最终，在完全看清其走行后，孙主任指示：“上夹离断吧，远一点，避开十二指肠。”

陈璟小心操作，顺利处理了这支变异血管。

后续的游离肝曲、横结肠右段就相对顺利了。

腹腔镜下游离右半结肠，最考验技术的部分就是內侧入路和血管处理。