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68超早产儿四（第3页）

！

！”

穆济生说：“我会尽力。

相信孩子是坚强的。”

结果是，两天后，经过宝宝还有医护两方面的共同努力，颅内出血被止住了。

穆济生则对孩子父母说：“他真的很坚强。”

因为症状以及数据，穆济生认为宝宝的颅内出血也许与动脉导管未闭有关系，这个问题不能再拖了。

足月儿出生不久这根导管就会闭合——胎儿不用呼吸空气，血液不必流经肺部，可出生后，血液需在肺内氧合。

可早产儿动脉导管发育较差，闭合也差，这样，氧合过的一部分的血液就会流回肺部。

动脉导管未必常常导致血压不稳，进一步导致肺出血、颅内出血、胃肠出血等等等等。

穆济生并未使用更常规的吲哚美辛，因为宝宝有过颅内出血，说明脑血管十分脆弱，而吲哚美辛的副作用包括导致颅内出血，布洛芬相比吲哚美辛会增加胃肠出血的风险，但降低颅内出血的风险。

穆济生并不想手术，不想做床旁动脉导管结扎，他很担心小婴儿他抗不过第三次创伤。

都是赌。

幸好，他们这次又赌赢了。

布洛芬起了作用。

用药四天后，小婴儿的动脉导管闭合了。

穆济生对父母说：“他是真的很坚强，我敢肯定。

他很想活。

你们以后可以告诉他，他一出生就是好样儿的。”

孩子妈妈再次嚎啕。

…………

此后小婴儿的身体状况慢慢慢慢稳定下来。

一直到了最小患者出生后的第49天，新的问题才又出现——他下不来呼吸机！

对于超早产儿，医院通常会先使用有创呼吸机，再使用无创呼吸机，最后撤机。

可是这次的小婴儿严重支气管发育不良，无法拔管。

这个也是长时间机械通气很常见的副反应，死亡率也比较高。

新生儿科试了两次，都撤不下来，一撤就是血氧狂掉。

“怎么办啊，”

晨间会议上，姜医生着急地问，“49天了啊，还不能脱呼吸机！

可时间越长发育越差！”

这样下去，不仅仅会发生支气管发育不良本身导致的问题，比如肺出血等等，还会因为呼吸机的长期使用而发生新的问题，比如感染、肺炎、眼角膜病变……而其中很多又会加重支气管发育不良，形成一个恶性循环。

另一人道：“可是该用的药全用了，穆医生已经在能用药的第一时间就用药了，维生素a、咖-啡-因、抗生素、地塞米松，利尿和扩张也上了……还是没有太大作用。

呼吸机的各项参数已经很久没降下来了！

而且，地塞米松不能再加了。”

大主任也望向了穆济生。

穆济生手敲敲桌子，突然问：“我记得……患者妈妈好像保存了脐带血？没错吧？”

姜医生愣了愣，回答：“好像是吧？”