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四月 十九日 星期三（第1页）

四月　十九日　星期三

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为准备下星期二（二十五日）的手术，和荣总医师约好，于今午二时，住进荣总病房，院长彭芳谷先生、副院长姜必宁先生送来的两盆兰花，早已摆放在茶几上，对这份关怀真是心领。

护士小姐们马上为我做一连串的例行检查：身高一七八公分、体重八十六点五公斤、血压16070毫米汞柱、体温摄氏36度。

并说明手术前，有一连串准备工作要做，会在这几天陆续安排。

此次将为我主刀做“冠状动脉绕道”

手术的张燕医师（曾在南非开普敦接受心脏开刀训练），下午五时，特地到病房来，并拿了一个心脏模型，为我解说心脏的构造及整个手术过程——

心脏是一个中空的肌肉器官，约一个人拳头大小，位于胸腔两肺之间，永不疲劳的每天二十四小时工作，将血液汲到循环系统中，供给人体所需。

心脏的功能是把含氧的血打到动脉血管，由动脉血管系统将含氧血输送到全身组织，并收集静脉的缺氧血运输到肺行氧气再交换。

心脏血管系统包括有心脏、动脉、静脉、微血管、淋巴管等。

供给心脏所需氧气和养分的血管称为“冠状动脉”

，冠状动脉血管若发生狭窄或阻塞，就会使血液不能顺利通过，造成心肌缺氧、缺血，而引起胸部不适、疼痛或压迫感，如果控制不良，则会发生心绞痛、心律不整、充血性心脏衰竭、休克等合并症，在肺脏方面则会引起肺水肿等。

形成动脉硬化原因大都是由于紧张、疲劳、高血压、糖尿病、工作压力、缺乏运动、体型肥胖等因素。

冠状动脉疾病的治疗方法有多种：

1．内科药物控制

2．冠状动脉整形术

（1）气球扩张术

（2）雷射整形术

（3）粥状瘤切除术（血脂肪过高易造成动脉粥状硬化）

（4）气球扩张持支架成形术

3．冠状动脉绕道手术

我是由于心胸不适，而在去年八月间经“心导管手术”

检查，确定必须要做冠状动脉绕道手术的治疗。

所谓“冠状动脉绕道”

手术，是取患者本身腿上的隐静脉或胸部的内乳动脉的一段，从主动脉接到冠状动脉阻塞部位的下段，借以改善心脏血流的畅通。

如阻塞的道路另辟一条高速公路来使血液畅通。

手术时，先将胸骨锯开，心脏拿出来使其静止（另以人工心肺肌代替心脏运作），再做绕道连接手术，全部时间需要五至六个小时。

手术后，最重要的工作是“清痰”

，因手术会影响生理的正常运作，肺部积痰是一种正常反应，痰清除得干净，身体恢复得比较快，若痰在肺中太久，会导致肺炎。

所以开刀前这几天，要练习吹气，以训练肺活量，一般人平常的呼吸量一〇〇〇毫升到一五〇〇毫升，但因手术关系，届时会减弱一半，故训练时，吸气要达到二〇〇〇毫升至三〇〇〇毫升，才合标准，因呼吸量的多寡事关清痰，如果达不到标准，手术则将考虑延后，安全第一！

手术后，依个人体质不同，有的两周就可以出院，有的一个月才出院，平均都是两个星期左右，但因手术而锯开的胸骨则要三个月才能完全愈合，而元气的恢复，则要半年的时间。

复健期间最好的运动是散步，最要注意的是不要跌倒（会导致胸口创伤），并要用药物维持血管畅通。

短短半个小时，张燕医师要言不繁的说明，真给我上了一课，此次的手术，我对张大夫很有信心！