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第十一篇章 养老（第7页）

无论城市还是农村，家庭养老都面临挑战。

目前70%大中城市的老年人家庭属于空巢家庭，农村留守老人有1600万，另外全国还有4000多万失能老人。

在这样的情况之下，社会化养老实属必要。

然而，目前大多数养老机构不接收失能老人，或者还不具备接收失能老人的条件。

我们从全国“养老网”

收集的数据显示，能够接收失能老人长期照料的床位不到100万张。

更主要的问题是，目前只有不到5%的养老机构是“医保定点”

单位——不是“医保定点”

，就意味着不能报销。

此外，社会对养老的需求也是非常大的。

但是，我们现在的养老院大多不能提供具有医护功能的长期照料，因此养老事业发展也面临挑战。

应对老龄化的积极模式

虽然面临严重挑战，但是我认为，人口老龄化的过程也可以是积极的。

到目前为止，我们对已有的四个应对老龄化的积极模式进行了研究。

第一个模式是我们与中南大学合作，在科技部和中国人口福利基金会的支持下完成的“幸福守门人”

研究。

我们在农村通过孤独量表、抑郁量表、身心健康简表和社会支持量表四个科学工具做心理危机筛查，发现大多数农村老人实际是处在第一个危险之中，也就是孤独而不是严重抑郁。

孤独带有普遍性，但大部分农村老人是健康的。

另外有一部分人是临界点人群，只有极少部分人需要治疗类的特殊关爱。

为了防止健康的老年人未来走向临界点，为了防止那些临界点的人群变为高危人群，我们设计了“幸福守门人”

模式金字塔组织结构，与地方官员配合工作，划出区片，在每个区都有帮助农村老人的精神科大夫，同时动员乡村医生、社区积极分子以及社工，一起来关心留守老年人。

模式的基本原则是防止老年人心理危机，主要是需要实现：老年人之间能够互动、互助，做到情感互惠。

之所以最后落在情感互惠上，就是考虑到有了亲和力，社会才会变得有温度。

第二个模式是“时间银行”

。

目前，中国已经有30多个城市成立了旨在帮助老年人的“时间银行”

。

最早发明“时间银行”

的人是美国律师爱德华·科恩。

他在20世纪80年代初期看到很多黑人失业，这其中包括律师、水暖工、护士、理发师、教师等。

他觉得，这些人虽然没有收入也没有工作了，但是可以用劳动交换的方式让彼此受益，劳动交换可以用时间计算储蓄。

所以他发起了“TimeDollar”

行动，也就是将“时间美金”

体现在劳动交换中。

在日本，水岛旭子在20世纪70年代开始倡导一种类似的“时间银行”

——动员相对年轻的、比较健康的老人去帮助那些高龄体弱的老人，用适老服务时间作为储蓄积分。

我国的“时间银行”