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§第二 关于疾病预防（第1页）

§第二节关于疾病预防

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解放军总医院国际医学中心主任、老年心血管内科专业医学博士曾强教授百忙中通过电子邮件回答了白领的问题。

问：我们身边有过若干这样的案例，刚刚做完体检一年就查出患了癌症，而且还是中晚期。

为何体检查不出来呢？我们做体检还有意义吗？

答：这个问题确实很常见，需要我们进行反思。

我想可以从以下几个方面来看待和解释这个现象：

1.目前我们的体检基本是一个筛查，没有明确的“器官”

和“重点关注”

点的靶向性，检查也不一定很细致，所以漏诊的几率就会很大。

也有一些“非正规、不规范”

的体检机构，存在萝卜快了不洗泥的现象，体检有走过场的感觉，所以也常常会对一些明显的病症出现漏诊。

解决办法：由你的私人医生根据你的身体情况，根据生命周期以及生活方式等因素对健康的高危因素设计个性化的体检套餐，并去正规、专业的体检机构进行体检，一般不要随团去体检，而是约好时间单独体检，当然费用会高一些，但是检查会细致一些。

2.肿瘤的生长是个慢性渐进的过程，日本学者认为从一个突变的细胞发展成一个癌细胞，这个癌细胞开始无休止地繁殖到直径1cm大小的癌团，大约有10亿个癌细胞，需要2～7年的时间，有时肿瘤的生长是跳跃式的，受心理（情绪）、营养（促癌因素）、环境（致癌因素）以及免疫功能（抑癌因素）等因素的影响。

而目前我们的医学体检基本还停留在形态学（通过影像学检查）检查，尽管我们的一些高端体检设备（如CT、核磁共振、高分辨彩超）理论上的分辨率可达到2mm，可是通常我们体检可以发现的肿瘤依然要在1cm以上，很多微小癌团（1cm以下，其实已经不小了）不特别细致地去检查和关注是很容易被忽略的！

所以一经发现就必然是中晚期了，这其实是现代医学尤其是专业体检机构亟待反思的学术问题。

对策：要转变肿瘤预防靠体检去发现的思想，因为即便发现也已经晚了。

因此要加强对不良生活方式以及肿瘤易感因素的发现和识别，比如有没有肿瘤性格、有没有肿瘤饮食、有没有肿瘤环境、身体的抗癌能力和抗癌储备是否充足等，这些就需要为一些高端人士配备专业的全科医生进行健康管理维护。

3.体检机构如何从形态检查过渡到功能检查，重点从疾病评价过渡到健康评价，这就需要我们对身体的健康设定一些标准值，看看我们的体检客户的身体情况比健康的标准差了多少？差在哪里？离一个疾病还有多远？哪些因素是加速器？通过哪些因素可以保持现状甚至可以帮助逆转？这些是我们亟待解决的专业和学术问题。