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第七章 看病难问题（第16页）

26.要把健康教育放在非常重要位置上。

各级健康教育所每年要确定两个以上健康教育主题，把有关宣教资料覆盖至每一个村庄、社区、学校和厂矿。

27.各医院特别是中医院应大力推广使用非药物疗法的针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、热熨等疗效明确的中医药适宜技术。

将推广中医药适宜技术列入考核中医院领导班子的主要内容。

28.加强控烟工作。

至2010年年底，全市卫生系统所有二级以上的医院都要达到“全国无烟医院”

的达标标准。

通过医院的禁烟活动，使医院成为一个向社会暗示“吸烟危害健康”

的窗口，加快全社会控烟、禁烟的进程。

29.加强基层医疗卫生机构规范化、标准化建设，不断完善和规范乡镇卫生院基本医疗服务项目和诊疗行为，为方便农民诊治提供常见病、多发病、地方病等常规诊治服务。

30.加快“健康惠州”

工程实施，做到有计划、有方案、有措施、有落实，保证农村居民有病得到及时有效治疗，实现“小病不出村，小病在社区，大病进医院，康复回社区”

的目标。

31.要做到依法科学合理采血、储血和用血，确保临床用血安全。

32.实施国家基本药物制度。

制定“四不能”

规定：（1）病人住院期间所用国家基本药物费用所占总药物费用的比例不能低于有关规定；（2）住院期间病人的抗生素费用与总药物费用的比例，不能高于有关规定的控制线；（3）全院抗生素费用占总药物的比例，不能超过卫生部的标准；（4）病人住院总药物费用与医疗总费用的比例，不能超过医院规定的该科药物比例。

34.建立合理用药制度。

各医疗机构组织专家每月对处方进行一次处方点评，对不合理处方医院应向“开方”

医生发出整改通知，并将医生名单在医院内公示，连续两个月被公示的医生，由医院给予处理，一年内三次被医院公示的医生，由市纪委监察局派驻市卫生局纪检组给予处理。

35.坚持“三不用”

合理用药原则。

即便宜药能治好的不用昂贵的，国产药能解决的不用进口药，能用一种药就不用多种药。

36.医院门诊部、住院部各科室有明确的药品比例控制指标。

对平均药品收入控制指标超出规定的，给予处理。

37.建立和完善医药费用“总量控制，结构调整”

制度。

按卫生部规定，各医疗机构医疗业务收入每年增长控制在14%。

药品收入占业务收入的比重控制目标为：县以上综合医院不超过45%；中医院不超过50%（山区县的县级中医院不超过55%）；专科医院、职业病防治及慢性病专科医院、卫生院和独立设置的门诊部原则上不得超过55%（山区卫生院原则上控制在60%以内）。

平均每诊疗人次医药费用、平均每出院患者医药费用应控制在年增长10%以内。

38.严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》关于抗菌药物非限制使用、限制使用和特殊使用分级管理的规定。

一类抗生素只有临床住院医师以上才能开出，二类抗生素只有临床住院主治医师以上才能开出，三类只有临床副主任医师以上才能开出。

39.建立抗菌药物定期监测制度，遏制滥用抗生素现象。

每月对病区使用抗生素的金额比例进行统计并在医院内部行政网上公布；每月进行一次抗生素使用情况统计，对用量前十名的抗生素进行重点监测，进行使用情况综合比较和分析，对其合理性进行论证；由药房负责人提供病区经常使用高级别的抗生素品种，供临床药师分析用药的合理性，反馈给临床。

40.建立健全临床用药公示通报制度和对违规促销药品、违规用药医师处理制度。

医院药事部门应对科室临床用药、医院单品种用药总量、医师用药等情况定期进行公示或通报。

对于经医院药事管理委员会认定为明显不合理的品种或存在促销行为的药品应给予淘汰；对经查实有收受药品回扣的医师，按规定严肃处理；医师合理用药情况应作为晋级、年度工作考核的重要内容。

41.严格按照《处方管理办法》规定，在电脑系统设置不规范处方预警提示系统，保证开具处方的完整性和科学性，便于药师审方调配等。