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第 10 章（第1页）

上午查房后，刘砚找到秦医生，提出了一个谨慎的建议。

“秦老师，根据我们这几天的连续观察，梁爷爷的身体可能处在一种‘脆弱的自我调节尝试期’。

我们注意到，当中心静脉压（CVP）维持在8-10cmH??O时，尿量和乳酸似乎有更积极的互动关系。

目前CVP在12左右，是否可以考虑，在保证平均动脉压（MAP）不低于65的前提下，将CVP的目标值稍微下调一点，给心脏‘减减负’，看看它自我调节的反应？”

秦医生看着刘砚递过来的平板，上面是几张自制的关系图：CVP-尿量散点图，CVP-乳酸变化率折线图。

数据量不大，但趋势隐约可见。

“你们倒真是用心。”

秦医生语气缓和了些，“但这个调整很精细，需要每小时评估。

而且，下调CVP可能影响回心血量，万一MAP掉下来……”

“所以我们只建议微调，比如目标CVP从10-12调到8-10。”

刘砚说，“并且我们愿意协助加强监测，包括我们量表里的一些简易评估，比如每小时记录一次尿量、计算尿量CVP比值，作为灌注效率的参考。”

秦医生沉吟片刻：“我得请示周主任。

不过……你们可以先做着准备。

如果周主任同意，今天下午开始尝试。”

这是一个小小的突破。

从单纯的“观察记录”

，到参与“治疗目标微调”

的建议。

消息传到梁静姝和邱悦然那里时，两人都精神一振。

“我们需要更精确的模型，来预测这种微调可能带来的连锁反应。”

邱悦然说，“今晚的梦境，得重点学‘调节机制’。”

当晚，明理堂。

今日的殿堂中央，悬浮着两个复杂的模型。

左边是一个不停旋转的五行球体，木火土金水五个光点相互连接，光线强弱流转，演示着生、克、乘、侮的动态关系。

右边则是一个现代控制论模型图，包含传感器、控制器、执行器、反馈回路，正在模拟体温调节的过程。

“今日，深究‘调节’。”

黄帝开门见山，“你们已知‘阴平阳秘’与‘内环境稳态’目标相通。

现在看，达成此目标的手段，是否也相通？”

岐伯指向五行球体：“以此模型为例。

若‘心火’（代表循环、中枢）过旺，耗伤‘肾水’（根本能量），会如何？”

梁静姝答：“水不制火，火势更炎，形成恶性循环。

这就是‘五行乘侮’里的‘相乘’（过克）和‘相侮’（反克）？”

“正是。”

岐伯一挥手，球体中代表“心火”

的光点骤然变亮，代表“肾水”

的光点迅速暗淡，随后“脾土”

（生金制木）、“肺金”

（生水制火）等光点也开始紊乱闪烁，整个系统明显失衡。