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第 39 章（第1页）

循环医学中心的“双心门诊”

正式开诊了。

这是国内首个真正融合心内科、心理科、中医科、康复科的多学科联合门诊，患者一次挂号，可以得到全方位的评估与建议。

但运行第一个月，就遇到了制度性障碍。

“医保不认可这种‘打包服务’。”

财务科负责人无奈地说，“心内科的诊查费、心理评估费、中医辨证费，每一项都要单独开单，单独计费。

但患者挂的是‘双心门诊’的号，我们很难拆分。”

“那能不能按‘多学科会诊’收费？”

刘砚问。

“会诊有严格标准，需要院内多个科室正式申请，流程复杂，不适合门诊常规开展。”

还有更棘手的问题：电子病历系统不支持多科室共同书写一份病历。

心内科医生写的，心理科医生看不到完整内容；中医科开的方剂，无法自动关联到西医诊断。

“信息系统是二十年前设计的，当时没考虑这种整合模式。”

信息科工程师说，“要改造，需要时间和经费。”

刘砚没想到，最大的阻力不是理念，而是陈旧的制度和技术系统。

“但患者需要。”

他坚持，“我们不能因为系统不方便，就放弃更好的服务模式。”

他召集团队想办法。

最终决定采用过渡方案：

1.流程上：患者先挂“双心门诊”

号，由一位主治医生（兼通心内科和中医）接诊，完成初步评估。

然后根据需要，现场邀请心理科、康复科医生简短会诊，不另收费。

2.记录上：使用纸质版的“双心整合评估表”

，各科医生在同一份表上记录，最后录入电脑时手动整合。

3.收费上：按“心内科专家门诊”

收费，但服务内容远超普通专家门诊。

差额部分，由中心科研经费暂时补贴。

“这不是长久之计。”

梁静姝提醒，“我们需要推动系统层面的改变。”

“我知道。”

刘砚说，“但先做出成绩，用事实说话。

等我们证明这种模式能提高疗效、降低成本，再争取政策支持。”

双心门诊艰难起步。

但患者的反馈很快证明了一切。

第一位受益者是位退休教师，陈老师。

她有十年高血压史，药物控制不佳，同时长期失眠、焦虑。

在普通门诊，心内科医生开降压药，神经科开安眠药，越吃越多，效果却越来越差。

在双心门诊，刘砚的评估发现：陈老师舌红少津，脉弦细数；HRV显示交感过度兴奋；心理评估显示“灾难化思维”

严重——总担心自己会中风偏瘫。