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第1章 悬壶济世见真章之心衰老人的生机（第2页）

阳气来复，则水饮自消。

孙小军立即质疑：患者高龄体弱，用温阳药会不会太过峻猛？而且现在还有肺部感染，是不是应该先控制感染？问得好。

陈墨不慌不忙地调出古籍文献，《金匮要略》云：病痰饮者，当以温药和之。

张仲景治疗水饮，必用温法。

至于感染问题他转向王嫣然：王医生，患者的感染指标如何？王嫣然立即回答：白细胞计数正常，但中性粒细胞比例升高，c反应蛋白轻度升高。

感染不算严重，更像是长期卧床导致的坠积性肺炎。

所以，陈墨总结，治疗的重点应该是温阳化气，而非清热解毒。

他详细阐述了自己的治疗方案：方用真武汤合苓桂术甘汤加减。

附子9克先煎——温肾助阳，化气行水；茯苓30克，白术15克——健脾渗湿；白芍12克——敛阴和营，制约附子燥烈之性；桂枝9克——温通心阳；黄芪30克，红参10克——大补元气，扶正固本。

陈墨特别强调了用药细节：附子必须先煎2小时以上，以减其毒性而存其药性。

服药后要密切观察患者反应。

李建平主任沉吟片刻：方案很有见地，但风险确实存在。

患者家属什么意见？患者的儿子被请进会议室。

陈墨用通俗易懂的语言向他解释了治疗方案：我们希望通过温补您父亲的心肾阳气，来恢复他自身化水的能力。

这就像给将熄的炉火添柴，让火旺起来，锅里的水自然就会蒸化。

家属经过慎重考虑，同意尝试这个方案。

然而，治疗过程并非一帆风顺。

服药第一天，患者尿量并未明显增加，反而出现轻微恶心。

孙小军立即提出质疑：看吧，我就说这个方案太冒进。

陈墨仔细诊察后判断：这是正气来复，与病邪交争的正常反应。

暂时不需要调整方案。

他亲自守在病房，每两小时为患者诊一次脉，观察舌象变化。

深夜十一点，患者突然排出大量小便，浮肿开始消退。

有效了！

值班护士惊喜地报告。

但陈墨并未放松警惕。

他注意到患者脉象虽然较前有力，但仍显细弱。

阳气来复，但根基未稳。

需要调整方剂，加强益气之力。

他在原方中加入山茱萸15克，五味子9克，以固摄肾气。

第三天，患者已经能够半卧，呼吸平稳了许多。

血氧饱和度稳定在92以上。