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小一 秋雨中的跫音（第4页）

老太太颤巍巍地将枯瘦的手腕放上。

陈墨并未立刻将手指搭上去，而是先静心凝神片刻，让自己的呼吸平稳深沉下来。

切脉，尤其是面对复杂顽疾，绝非简单地数心跳，而是需要医者将自身心神、气息调整到高度专注、敏锐、空灵的状态，使指尖的触觉成为心神感知的延伸。

他伸出右手食指、中指、无名指，轻轻按在老太太右手腕的“寸关尺”

三部（分别对应心肺、脾胃、肾命）。

初时用的是轻取之力（“浮取”

）。

指下感觉：脉搏沉细，需要用力才能触及，如石投水，这是“沉脉”

，主病在里，阳气不足，无力鼓动气血达于体表。

脉形细如丝线，是“细脉”

，提示气血两虚，阴血不足，脉道不充。

这符合脾肾阳虚、气血亏虚的本虚之象。

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然后他稍稍加重指力（“中取”

）。

感觉脉搏跳动缓慢，一息（医者一呼一吸）不足四至，是“迟脉”

，主寒证，体内阴寒凝滞，气血运行迟缓。

这与寒湿内停的病机吻合。

再重按至骨（“沉取”

）。

此时，指下除了迟、细、沉的感觉外，更体会到一种不流畅的、艰涩之感，如同轻刀刮竹，这是“涩脉”

的典型特征，表明血脉中有瘀血阻滞，运行不畅。

瘀血的存在也被确认。

换左手诊脉，情况类似，但尺部（肾位）沉迟无力之感尤为明显，肾阳虚衰确凿无疑。

四诊合参，陈墨对老太太的病情已有了全面而深入的把握：脾肾阳气极度虚衰，为本；寒湿邪气深伏筋骨关节，瘀血阻滞经络，为标。

属本虚标实、寒湿瘀阻之顽痹。

单纯散寒、除湿、化瘀，恐伤正气；一味温补，又恐闭门留寇。

治疗需温补脾肾阳气以治本，散寒除湿、活血化瘀以治标，通络止痛以缓急，且需针药并用，内外合治。

诊脉完毕，陈墨收回手，沉吟片刻，看向满脸期待又忐忑的母子二人。

“老人家，您这病，病程长，病根深，用我们的话说，是‘沉寒痼冷，挟湿挟瘀，痹阻经络’。

西医的检查结果和用药有其道理，但未能完全切中您体质的根本。”

陈墨的声音清晰而平实，没有故弄玄虚，“治疗起来，急不得，需要一些时间。

但今日既然来了，我先用针法和手法，为您缓解一下这膝盖最急迫的疼痛，您感受一下。

同时，我会为您开一个内服的方子，回去按时煎服，配合调理。”

老太太和儿子对视一眼，儿子急切地问：“陈医生，您说怎么治就怎么治！

只要我妈能好受点！”