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1830 机器一般精准（第1页）

，，，！

管道置换+冠状动脉移植手术后，患者局部变化之大，超出了原本的预计。

黏连很重，这一点先不说。

吻合段中段隐约出现气泡征，意味着之后夹层的可能。

手术要连同一期的搭桥都要做么？

即便是苏云也对这种情况措手不及，有些头疼。

他看到术区情况的时候，抬眼瞄了下郑仁。

郑仁似乎根本没有任何情绪变化，波澜不惊的在做手术。

苏云心里隐约踏实了一点点，有老板在，怕啥的。

“22c。”

老贺继续报温度。

“20°。”

郑仁道。

两人说的数值是完全不同的概念。

老贺报的是鼻咽温度，深低温停循环手术必须要注意的关键点。

而郑仁说的20°，则是患者头低位的角度。

郑仁说完后，三人同时停住手术，老贺开始调整手术台的角度。

头侧向下，呈20°角。

郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断，将动脉流量降至8lkg·，行持续选择性脑灌注，同时开放升主动脉阻断钳，开始做主动脉弓部及弓降部手术。

“20c。”

老贺还在专心致志的汇报温度。

这个温度，是开始总攻的号角。

老贺报完温度，郑仁随即阻闭升主动脉，主动脉根部冷灌心脏停跳。

“冰泥。”

准备好的冰泥送到郑仁的手边。

郑仁先试了试，有冰有水，4摄氏度。

没有大块的冰，所有都是小片的冰屑，能以最快的速度给心脏降温。

一般心脏手术，能做出这种堪称完美的冰泥，至少可以让手术完成度提升几个百分点。

这是一个细节，却是不可或缺的细节。

郑仁很满意，心脏表面置冰泥降温。

鼻咽温降至18c，郑仁开始阻闭主动脉弓部3支头臂血管，体外循环动脉灌注流量改为6l（kg·），做选择性顺行性脑灌注。

沿主动脉弓长轴切开主动脉弓，近侧至原人工血管吻合口，远侧至左锁骨下脉开口近端。

因为心脏停跳，深低温体外循环已经建立，所以主动脉弓打开的时候，并没有血流出。

干干净净的主动脉弓，术野清晰。

深低温停循环手术的目的就是为了这一刻，而此时看来，几乎完美。

“注意脑部血栓量。”

郑仁一边切开主动脉弓，一边沉声说到：“老贺要是不熟悉，把屏幕侧过来22°，我看着点。”

老贺有些羞愧，这本来应该是麻醉师的活。

可是正在手术，还是刚刚接触的新机器，自己哪有时间去熟悉、了解、磨合。

他毫不犹豫的按照郑老板说的去做，超声探头放在患者双侧脖颈，不影响手术的位置以及头部。