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第17章（第1页）

每一位被介绍到，都对江起微微颔首，目光中的审视并未减少。

“江起君，你的基本情况，石田先生已经向我们说明。”

伊藤专务理事率先开口，声音清晰，语速很快，“本次特例认定试验，旨在为虽无正规养成履历，但确实具备卓越技能与实践能力者，开辟一条获得国家资格的途径，因此，试验的难度和标准，将远高于普通国家考试，你明白吗？”

“我明白。”

江起迎着她的目光，平静回答。

“很好。”

铃木教授推了推眼镜，拿起面前的一份文件，“那么，我们开始，第一部分，笔试。

时间六十分钟。

题目涵盖经络腧穴学、针灸理论、解剖学、卫生法规，以及……临床案例分析。”

一份装订好的试卷被传递到江起面前，他翻开，快速浏览。

题目确实不简单。

经络腧穴部分，不仅要求填写标准定位、归经、主治，还涉及特定穴位的深层解剖毗邻、针刺风险。

针灸理论题则结合了《灵枢》、《难经》的原文理解与现代神经生理学解释。

解剖学题目甚至细化到了某些穴位下具体的神经分支、动脉穿支。

法规题也颇为刁钻。

但最引人注目的，是最后一道占分极重的案例分析题：

【患者，男性，45岁。

主诉：右侧上肢放射痛、麻木、无力六月，夜间痛甚，影响睡眠。

查体：颈部活动度尚可，压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），右手骨间肌轻度萎缩。

mri示：c56椎间盘突出，右侧神经根受压。

既往尝试药物、物理治疗效果不佳，患者拒绝手术。

请从针灸治疗角度，设计一套治疗方案，需阐述选穴依据、针刺思路、可能的辅助疗法，并分析治疗中需注意的风险与禁忌。

】

这是一个典型的神经根型颈椎病病例，且已出现肌肉萎缩，病情不轻。

题目考察的不仅是选穴，更是对疾病病理、解剖、针灸治疗原理的综合把握，以及风险评估能力。

江起拿起笔，略一沉吟，便快速书写起来。

笔试过程安静而紧张。

只有笔尖划过纸张的沙沙声，和几位考官偶尔低语、翻阅资料的声音。

江起全神贯注，系统赋予的知识，和自身扎实的医学基础在此刻完美融合。

那些经络循行、穴位定位、肌肉起止、神经走向、血管分布，在他脑中如同立体地图般清晰呈现，与病例的具体情况迅速匹配、推演。

他答题的速度很快，但字迹工整。

案例分析部分，他不仅依据常规的“颈夹脊穴+循经取穴+远道取穴”

思路，还详细分析了不同阶段（急性期、缓解期、恢复期）的针刺策略差异，提出了结合艾灸温通、刺络拔罐祛瘀、以及后期穴位注射营养神经药物的可能性。

在风险方面，他特别指出了颈部深刺可能伤及椎动脉、脊髓的风险，以及针对已有神经根明显受压和肌肉萎缩的患者，刺激强度和治疗预期需格外谨慎。