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第21章（第1页）

这番话清晰、专业，充满了对医疗规范和患者自主权的尊重。

手冢夫人眼中的一丝疑虑似乎消散了些，她点了点头：“我们明白，非常感谢江医生能抽出时间，国光的事，让您费心了。”

“应该的。”

江起转向手冢国光，“手冢君，我们开始吧，可以再详细描述一下你目前最具体的不适吗？比如疼痛的确切位置、性质、在什么动作或姿势下最容易诱发或加重？

静息时感觉如何？训练后和晨起时有什么区别？除了疼痛，有没有无力、麻木、发凉或者活动时有摩擦、卡住的感觉？”

问题细致而富有针对性。

手冢国光认真地一一回答，用词精确，甚至能描述出疼痛在某个特定角度下的细微变化。

大石在一旁补充了一些他观察到的细节，比如部长在某些发球或高压球后，会不自觉地微微蹙眉，或者短暂地放松一下右肩。

江起一边听，一边在笔记本上快速记录。

同时，他的“视野”

再次聚焦于手冢的右肩。

淡橙色的劳损区域比上次街头急性发作时范围小了些，颜色也略淡，但核心区域，冈上肌肌腱附着点、肩峰下间隙前部的“亮度”

依然较高，提示慢性炎症仍然存在。

代表关节稳定性和功能流畅度的淡蓝色“气流”

，在肩关节前屈、外展至某个角度时，会出现明显的紊乱和“阻滞”

。

问诊结束，江起开始系统的体格检查。

他让手冢国光脱去上衣，仔细对比观察双侧肩部的轮廓、肌肉形态，有无萎缩或肿胀。

然后进行详尽的关节活动度检查——前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋，记录下角度，并询问在每个角度末端是否有疼痛或不适。

接着是特殊检查。

给做手冢国光了空罐试验（emptycantest）、外展抗阻试验、抬离试验（lift-offtest）等，评估冈上肌、冈下肌、肩胛下肌等肩袖肌群的力量和疼痛反应。

又检查了肩胛骨在静态和动态下的位置和活动轨迹，评估肩胛胸壁关节的稳定性。

整个检查过程，江起的手法专业、轻柔而稳定。

他一边检查，一边向手冢和他母亲解释每个检查的目的和可能反映的问题。

手冢国光全程高度配合，尽管某些检查动作会引发明显疼痛，他也只是微微抿唇，尽力完成。

检查完毕，江起示意手冢可以穿上衣服，他沉吟片刻，在笔记本上快速画了几个简单的示意图，然后抬头看向手冢母子。

“根据问诊和我刚才的检查，结合之前的影像资料，我的评估如下。”

江起语速平缓，用词专业但不晦涩，“手冢君右肩的主要问题，确实是陈旧性肩袖损伤，以冈上肌肌腱炎和肩峰下撞击倾向为核心，盂唇的旧伤是潜在的不稳定因素，但比这些结构性问题更关键的，是因此导致的肩关节动力链失调。”

他指向自己画的示意图：“你的肩胛骨在手臂上举过程中的控制不够稳定，有轻微的前倾和上回旋不足。

这导致你在发力时，肩峰下空间更容易被挤压，加剧撞击和肌腱摩擦。