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6第6章（第2页）

切断奇静脉。

在奇静脉上方的腔静脉表面，她开始缝一圈荷包线。

针尖在血管浅层穿过，只挂住外膜和薄薄一层中膜，不伤及内膜，一圈缝完，线头收紧，像给一根管子的开口处缝了一圈可以收紧的抽绳。

“抽吸。”

吸引器探进来，吸走渗出的血液和冲洗的生理盐水，术野重新变得清晰。

“持针器。”

外科手术说到底，就是三步走，切开，切除或重建，缝合。

心脏外科也不例外，只不过把这三步搬到了一颗曾经跳动、将来还要继续跳动的心脏上。

只是相对于其他外科手术，在心脏血管上做缝合有更高的要求，而且最关键的还是对心脏的熟悉程度。

在教科书上，心脏的结构清晰得像一张3d地图。

主动脉弓画成红色的拱形，动脉韧带标注得像一根细绳，头臂静脉、上腔静脉、肺静脉，每一条血管的走向都用不同颜色标得清清楚楚，背几遍就能记下来。

可真切开人体，你低下头看到的是什么？

一片红。

深红、浅红、暗红、鲜红，混在一起，像一幅只用红色颜料画的抽象画，肌肉是红的，血管是红的，被血液浸润过的结缔组织也是红的，偶尔能看到一点粉，那是心外膜下的一层脂肪。

除此之外，什么都没有。

那些教科书上用蓝笔红笔标注得清清楚楚的结构，全部淹没在同一片红色的海洋里。

有经验的医生护士能从这片红色里读出地图。

不单单靠眼睛读，是用手、用经验、用无数台手术积累出来的空间记忆。

哪里的质地偏韧，哪里摸上去促感不一样，哪里的温度比周围高出零点几度，这些信息比任何颜色标注都可靠。

而今天这间手术室里，从程忠群到器械护士，从麻醉师到体外循环师，每一个人都是能从红色里读出地图的人。

要知道从手术开始到现在，徐云珂和这间手术室里的任何一个人都没见过面的陌生人，但现在，她的手伸出去，器械会在正确的时间落在正确的位置，她的目光移向某个方向，程忠群的拉钩已经提前让出了空间，麻醉师在她需要降压的时候已经把药推进去了，甚至不需要她开口。

这种默契不是靠语言建立的。

有经验的医生、护士团队，即便是突然合作陌生的医生，甚至是陌生的术式，依旧能很稳定协作。

等做到吻合的时候，徐云珂还没开口，器械护士已经把7-0缝线递到了她手边。

心脏外科对缝线的要求高得离谱，线要够结实，能得拉住一颗每分钟跳几十次、每次收缩都带着好几公斤力量的心脏，又要够细，细到能精准吻合血管边缘，不损伤那层比宣纸还娇嫩的内膜。

这7-0缝线，这种规格采用美国药典标准，用数字+0表示，0越多，线越细，简单来说就是数字越大，线越细。

黄种人的头发直径大约是0.06-0.09毫米，这7-0差不多就是0.05毫米，比头发丝再细点。

紧随其后的是bv-1针，针身微微带弧，针尖锋利到能在放大镜下看到切削面的反光。

她用持针器夹住针体的后三分之一处，太靠前会遮挡视野，太靠后力量传导不到位，先把上腔静脉的近心端缝闭，这一针不能太深，窦房结就在这附近，心脏的“起搏器”

，心脏的总电闸。

“其实必要时可以扩大asd，保证右上肺静脉回流至左房途径的通畅，不过这孩子的缺损大小还行，所以直接能处理。”

徐云珂做得时候，不由开始沟通术式经验，毕竟到这里开始，已经算在做warden。

程忠群“嗯”

了一声，明显不是话多的。

“心房板障的缝针位置，尽量远离窦房结的预期部位。”