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13第13章（第2页）

徐云珂心里有数了。

肋软骨炎，或者胸壁肌肉拉伤。

疼痛与呼吸相关、局部有压痛、没有心肺体征，这是典型的胸壁来源疼痛，不是心脏。

但她知道，光靠查体不够。

她需要客观证据来排除一些万一。

徐云珂回到座位上，没急着开检查单，而是问道：“目前查下来，高度怀疑是肋软骨炎症或者肌肉拉伤，但是听诊不能百分比排除心脏问题，最保险的情况是我给你开个心电图检查单，一次25，但是能让你老婆安心。”

25元一次的心电图，对于目前的一顿饭平均才5元的生活成本来说，很高很高，不过徐云珂开这个检查单态度还是很坚决。

罗斌想直起身子，有点犹豫，不过似乎让老婆安心这话最终让他妥协了：“医生，好的，我听你的。”

徐云珂把检查单递给他：“做完回来找我，不用重新挂号，到时候敲门后确认就可以进来。”

十五分钟后，罗斌拿着心电图回来了。

徐云珂看了下报告窦性心律，心率78，st段平直，t波正常，没有缺血改变，没有心梗图形，也确认自己没有漏掉任何一处小幅度抬高或压低。

“心电图正常。”

她把图纸取下来，夹进病历本，“你的疼痛位置固定，按压时加重，心肺听诊也没有异常，心电图正常。

这些特征指向胸壁的问题，不是心脏问题，放心。”

罗斌明显松了口气：“那就好，那就好。”

“目前推测是两个可能，一种是肋软骨炎，就是胸骨和肋骨连接的地方发炎了，另一种是胸壁肌肉拉伤，可能和你平时有搬运重物有关。”

她顿了顿，“不管哪一种，处理方式差不多，就是休息，避免剧烈活动，疼得厉害可以吃点止痛药，要开么？”

“不用不用，这点疼我能忍住。”

罗斌连连摇头。

“好好休息，如果后面疼痛加重、出现新的症状，再来复查，如果疼到晚上睡不着，必要时可以去来医院买一个布洛芬缓释胶囊，每次一粒，疼痛时服用，但不超过三天。”

她把电脑上打印出来处方笺递交给他：

处理意见：休息，避免剧烈活动，必要时口服布洛芬，嘱不适随诊。

这个时间电子病例已经属于医院主流病例记录，虽说电脑没有那么灵活，打印机可能失灵，不过第一天他们对徐云珂还是很友好的。

罗斌接过处方，站起来，又回头问了一句：“真得不要紧吗？”

徐云珂坚定点头，然后说：“等不疼了就可以。

但要注意休息，用力搬运什么的时候，别老用一边肩膀发力。”

罗斌点点头，把热乎水墨味的纸夹入病历本中，推门出去。

诊室又来了新的病人。

在这二十分钟里，徐云珂一共就看了2个病人，一个病人几乎都要花10分钟的时间，因为都是胸痛患者，她习惯问很细致，不过好在都不是高危情况。

一个是搬家之后胸壁酸痛，听诊无异常，局部压痛阳性，胸壁肌肉拉伤，处理意见和罗斌几乎一模一样；另一个是更年期女性，主诉“胸口闷”

，心电图、心肌酶、血压全部正常，最终判断是焦虑相关的躯体症状。

在胸痛领域她处理起来算游刃有余，心外科外科医生还是有本事在开胸之前，判断出哪些人不需要开胸。

不过，在下一个病人进来前，袁采苓在一旁小声提醒道：“徐医生，普通门诊可以多问问，但是急诊可能要快一点，外面人多起来护士长会催，而且白天放得号子要看完，如果这个速度可能18点结束不了。”

徐云珂微微一愣，10分钟一个病人其实都算快了，要知道在国外，哦，不对这个不合适参考，就对比在她前世出门诊都算很快了，但一想到心外科的门诊量一天接待10个病人都算多，对比急诊.....

她只能抿嘴道：“好，我努力。”

都说选择大于努力，有时候运气也很关键。

除去一开始几个胸痛患者需要仔细了解，后面来得病人几乎都能快速确定病情的患者，处理起来确实很快。

比如有手臂被钝刀割伤要处理的，徐云珂基础清创能力还是很不错的，缝合能力更好，可惜她推荐优质的美容缝合方案对方不感兴趣，最后带去处置室交给袁采苓去处理了。

比如有一个摔伤骨折的老太太，子女搀进来的时候老太太还在念叨“就滑了一下没必要来医院”