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“患者有发热情况,应当考虑血管炎,结节病,HIV,或者AIDS和代谢性疾病的可“该患者有长期应用糖皮质激素时史,易合并各种感染,因此还需行相关病原体检查,排除有无继发性感染的可能。
“血培养,清洁中段尿培养,影像学,骨髓涂片,均不支持普通细菌感染,排除这个可能性。
医生们围在病床边,看着检查报告,讨论来讨论去。
白竹环抱着双臂,站在旁边,实在听不下去了,向前一步,声音里带了嘲讽。
“这么简单的问题要讨论这么久?快半个小时了,连个结论都没下,我们是来讨论如何治疗的。”
他从一位医生手里把片子拽了过来,用手点着上面,
“无肝脾肿大,无纵隔及腹膜后淋巴结肿大,无脏器占位性病变,空腹血糖,肝肾功能,甲状腺功能,叶酸维生素B12检查均正常,可除外常见代谢性疾病所导致的多发性单神经病,重点考虑系统性血管炎。
他把报告和片子又扔了回去,扬了扬下巴,像背书一样,掰着手指头开始数:“血管炎分为以下几种,继发性血管炎SLE(系统性红斑狼疮),原发性血管炎PAN(结节性多动炎)......”
一群医生们,有不服的,有左耳朵进右耳朵出的,还有一个实习的在旁边听的目瞪口呆。
“患者的神经和肌肉病理结果均支持小血管炎,但是其临床表现和ANCA阳性难以将其划分为某一具体类型,所以诊断为ANCA相关小血管炎。
江砚在旁边听了半天,接着白竹的话说道:
“我建议给足量泼尼松及大量剂CTX冲击治疗,各位怎么看?”
会诊的进度立马被拉了上去,众人沉默的几秒钟后再次讨论开了。
“为了避免出现重要脏器损害,我建议大量剂量甲泼尼龙及环磷酰胺冲击治疗。
“我赞同这个看法,这种病短期内常可出现重要脏器致命性损害,所以应给予积极的激素及免疫抑制剂治疗。
会诊结束后,江砚和白竹一前一后走出病外面的雪还没有融化,空气中飘荡着医院里梅花盛开的清香。
住院部的院子里,三周红梅已经开放了,艳艳的,远看明媚如霞光,给白色的雪地点缀上了一丝色彩。
“我们白医生不是初二休息吗?怎么也跑医院来了?”
江砚在窗前停下,回过头带着调侃的意味问白竹。
“我这是醉心于医学事业,有这么一个好的病例,还不得过来看看。
白竹向前一步,离江砚又近了些,扬了扬下巴,停顿了一会儿,又补充了一句,“我也不可能给你随叫随到啊。
江砚挑了挑眉,转过身去,自顾自的往前走。
然后,脑袋里就蹦出了一个想捉弄人的想法。
随叫随到的白医生,应该很有意思.
江砚故意向前走的很快,将白竹甩开了一段距离。
然后,在走廊的拐角处--
她突然停下,扶住墙,大口大口的喘着气,带着浑身都开始微微颤抖。
“怎么了?”
白竹见到这情况,从后面飞跑上来,一把抱住她,声音急切。
江砚松松垮垮的躺在白竹怀里,仰起头,盯着白竹的脸,而是她自己的脸上露出了把戏得逞的调皮表情:
“白医生才不会随叫随到,对吧?”
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