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学会不解释（第2页）

陈序看了她一眼。

不知道是不是错觉，她觉得他好像很淡地笑了一下。

但那点笑意太短，像玻璃上滑过的一线光，很快就不见了。

“嗯。”

他说，“等下按时间顺序说。”

晨交班开始后，病例一个个往下过。

昨晚的头外伤患者排在第三个。

床位医生先汇报术后情况：“患者昨晚行右颞部硬膜外血肿清除术，术程顺利，术后转入监护病房。

今晨患者仍嗜睡，呼之能睁眼，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，复查CT未见明显再出血……”

他说到急诊接诊经过时，陈序抬眼看向后排。

“梁予棠，你补充一下。”

办公室里几道目光转过来。

梁予棠站起来。

她听见自己心跳快了一点，但比第一天稳。

“患者昨晚由家属陪同至急诊，主诉楼梯摔倒后头痛、呕吐。

急诊初评时患者嗜睡，呼唤可睁眼，能简单对答但反应慢，GCS约十三分。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

查体见右侧外耳道少量血迹，右颞部皮肤擦伤。

急诊完善头颅CT后提示右侧颞部硬膜外血肿，伴颞骨骨折。”

她停了一下，接着说：“用药史方面，家属否认长期抗凝及抗血小板药物使用，有高血压病史，平时口服降压药，具体药名当时未能提供。

急诊初步评估后已请神外会诊，神外值班医生查看患者及影像后，建议收入病房严密观察意识、瞳孔及复查影像，必要时手术。”

她说完最后一句，目光没有乱飘，只看着陈序。

办公室里安静了一秒。

陈序问：“外耳道血迹的意义？”

梁予棠回答：“提示需要警惕颅底骨折或颞骨骨折相关表现。

结合CT已有颞骨骨折，需要后续关注脑脊液耳漏、感染风险及听力相关症状。”

“GCS十三分，最需要动态观察什么？”

“意识变化。

尤其是从嗜睡到昏睡，或出现躁动、言语不清加重。

同时观察瞳孔变化、头痛呕吐加重，以及复查CT血肿量变化。”

“如果家属一直追问为什么一开始不手术，你怎么解释？”

这个问题一出来，办公室里有一瞬间的停顿。

梁予棠也顿了一下。

这是个临床问题，也是个沟通问题。

她昨晚在手术室外见过那个家属的脸，知道这个问题背后不只是质疑，而是恐惧。

可她也知道，晨交班不是情绪倾诉的地方。

她不能把所有复杂感受都铺开，只需要给出清楚的答案。