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第174章 番外8（第2页）

在经过两年的努力下，谷宣大五的时候成功加考入越医急诊，成为一名新新的实习医。

如今的越医急诊和林熙冬实习的时候大差不差，日常的教学，以及望不见底的忙碌。

其实也有很多不一样的地方，毕竟五年前，林熙冬加入越医的时候，越医在九州的综合排名是78，而如今已经排名第九。

而越医急诊变化自然最大，这个王牌科室里面的医生已经快比幽州急诊中心的还多，尤其是尖端的急诊医生，不管是原先老一辈的陈忠杰、于康时，还是新起来的袁元、沈凯他们，早就成为独当一面的外科医生，所以王主任已经在和郑院长规划建立急诊中心的事宜，快得快预计还有一年就可以建成。

这随着医生资源的增加，加上这里的环境本就带着浓郁的学习氛围，权衡再三后，越医急诊每周都会安排医生展开指导课程，其中也不缺世界级别的顶级专家来分享。

这是林熙冬的资源置换回来的福利。

而主讲人里，最受欢迎和期待的，也就是林熙冬的课程，只是鉴于它的实力和价值，越医规定没有数据库贡献值的人是听不了。

当然，对于急诊科的实习生来说，他们有不少机会听到林熙冬的课程。

比如今天，谷宣刚刚办完入职手续后，参观完急诊科，林熙冬就带着他们这群新加入急诊的实习生去到医院地底的解剖室。

“这位患者是昨日晚上21点去世，这些桌上是他的病例副本，你们看一下，谁最快准确回答出他的死亡原因，这次的解剖机会就给谁。”

像是在学校一般，林熙冬带着众人鞠躬完，就直接开始她的“死亡课程”

。

听到解剖机会，新加入的实习生们都兴奋不行，纷纷开始观察。

毕竟解剖机会，谁不爱呢？

谷宣自然也不会落下，和别人看病例本的方式不一样，他第一步就是上前观察患者死亡后的症状，因为他知道死亡原因在死者的脸上身上其实能判断出一个轮廓。

没有明显外伤，脸色也没有蜡黄或者泛黑，不会是肝脏肾脏出了问题，眼睑似乎

“阿宣长大了啊，直接面对死者。”

林熙冬注意到谷宣已经戴上手套，拨开死者眼睑，而口罩上的眼神很坚定，她记得几年前这孩子拿个除颤器都有些手抖，“看出了多少？”

谷宣老实回答：“排除了一些可能，按照目前来看是器官衰竭方向或者内伤感染的问题。”

“不错，那在看看这个病历本。”

林熙冬把她手里的病历本递上。

谷宣看着病历本入院后各个用药抢救记录的时候，同为实习生的金霖已经开口了。

“心脏衰竭入的院，患者已经69岁，主动脉上还有一个瘤，不过这个瘤在这半年里控制得很好，急救的时候片子也显示主动脉瘤没有问题这个心电图肯定不是心肌梗死后期还出现的呼吸问题，我认为是急性肺栓塞。”

金霖一开口，其他的实习生也琢磨出了一些东西，纷纷点头表示同意。

“不对。”

谷宣看完治疗病例后，就提出了反驳意见，“他的心电图特征虽然也很接近，可这里的肺型p波，还有稍慢的凝血速率变化，其实并不严重，不会是栓塞。

而且如果是栓塞，这个救治用了抗凝肝素，可患者还是离世。”

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“老师，我觉得可能是急性心压塞。”

“可是这里有写，检测的时候没有心包积液，否则医生的急救方案就不会是这个。”

谷宣发言后，也有人反驳。

因为心包积液是可以诊断出急性心压塞的条件之一。

谷宣坚定：“有可能是误诊呢？而且这最后急救又用了维生素k凝血的啊，我猜测是有心包积血。”

金霖也参与了争辩：“那你这样说，怎么不说是主动脉瘤破裂？机器都还能骗人呢。”

谷宣道：“机器的失误比人小太多了，而且这上面的x光片就能看到，动脉瘤外围的阴影就是没问题的。”

随着讨论开始，这群年轻的医学生们不自觉得发散到了患者生前出现过的各个症状和治疗逻辑，到最后的时候，因为这两个冤家，还吵上头了。

“停，当菜市场了么？”

林熙冬嘴上呵斥了一句，但心里对这群新来的孩子还是挺认可的，至少一部分基础很扎实，拍了拍双手喊停，单手对着解剖台位置做了请的姿势：“好了，虽然都没答对，不过谷宣好歹稍微接近些吧，你来解剖，我给你当助手，其他人好好听讲。”