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也所以大量的静脉血只能被迫改道,改由两个心房间的缺损,也就是从这里,”
他再圈一处,“先进入左心室。”
“而左心室原本只是接纳来自肺静脉的含氧血,经此一弄,成了动静脉混合血。”
左心室内的混合血,必须再通过它和右心室之间的又一个缺损,才能为肺脏提供血流,才能最终完成这一维持生命的闭环。
可如今刘美巧的右心室,除了要把混合血泵入肺循环,还需要克服内部的肌束梗阻(右心室流出道梗阻)。
……
“你女儿的右心室因为缺少血液充盈,只是象征性的发育了一点,无力承担这一切,所以才会缺氧,人缺氧,皮肤就会发紫,医学上,叫紫绀。”
白中透紫,一般人不敢多看。
紫绀只是表象,更糟糕的是心脏还是无法完成自我纠错,一步步自毁。
左心室因为同时承担了两份血液的体量,早期用力过猛,短暂的巅峰之后即会走向衰竭,刘美巧已经在衰竭的路上了。
所以她的病发展至今,手术只剩下一种选择——fontan。
一种经典的姑息手术——续命可以,根治不得。
三尖瓣闭锁,算是一种颇令人绝望的先天性心脏病。
但严格来说,刘美巧的病情跟晏停的病来比,其实比之还轻了许多。
她的病虽严重,但单一,而晏停却是罕见的复杂性先心病。
说的容易理解些,刘美巧只得了一种严重的先天性心脏病,而晏停却得了“好几种”
。
也就是说,刘美巧的父母如果在发现孩子的这个病时就积极治疗,养条件尽快做根治手术,那她现在一定会和正常的同龄女孩一样,结婚生子,过得幸幸福福。
可现在却不一样了。
这颗已经残废的心脏本身是无解的。
……
“经过手术可以一次性把她的体循环静脉血全部改道至肺动脉里。
之后右心系统被旷置起来,左心室专供含氧的动脉血进出。
以此实现改善紫绀,减轻左心负担。”
山诣青说到这里,停了停。
手术过程的复杂,不是他三言两语能够描述的。
其复杂之处还在于每个患者因自身条件不同,导致效果千差万别。
手术前左心室的潜能,直接决定手术后生还是死。
而准备直接接收体循环静脉血液的肺动脉,其发育水平和内部的压力又是一道坎。
这还没有算上各血管间的连接策略选择造成的差异。
有人做了fontan后,没多久不得不再次手术拆除,顺利挺过手术后,未来十年间她还会继续面临栓塞、心力衰竭等风险。
……
《手术知情同意书》最终还是顺利签了下来,山诣青让耿迟把两人送出去办公室,又叫了参与手术的几个人开了个小会,没多久,一行人直接去手术室做准备。
一般情况下,当病人送进手术室之后,家属们会守在专门的等候区。
几个小时之内,屏幕上一直显示的是“正在手术”
。
但其实严格的来说,这样不太准确。
“正在手术”
显示的是病人已经进入手术室,这之后还有一系列流程,包括动脉、静脉穿刺,诱导进入全身麻醉,插尿管,手术部位消毒,铺无菌单等等。
医生切开皮肤的那一瞬间,
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