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第1795章 锻炼锻炼（第6页）

他把自己查到的所有资料、自己的分析过程、排除其他诊断的理由，一一说了出来。

最后，他说出了自己的结论：“杨教授，我怀疑这个病人是自身炎症性疾病，可能是成人斯蒂尔病的不典型表现，也可能是未分类的自身炎症综合征。

建议做全身pet-ct，排除潜在的肿瘤和感染。

同时查血清铁蛋白和糖化铁蛋白——成人斯蒂尔病患者的血清铁蛋白通常显着升高，糖化铁蛋白比例下降。

如果铁蛋白显着升高，就可以支持诊断。”

杨平听完，没有马上说话，他翻开那些文献，一页一页地看，看完后他拨通刘主任的手机。

“刘主任，您好，15床那个病人，我建议查一下血清铁蛋白和糖化铁蛋白。

对，还有全身pet-ct。

好，谢谢。”

挂了电话，他看着扎西：“跟上次一样，结果出来之后，你来分析。”

扎西点头。

三天后，检查结果陆续出来了。

血清铁蛋白1500纳克每毫升，正常值是20到200。

糖化铁蛋白比例百分之二十，正常值是百分之五十以上。

铁蛋白显着升高，糖化铁蛋白比例显着下降。

这是成人斯蒂尔病的典型表现。

pet-ct也出来了，没有发现任何肿瘤或感染的证据。

全身没有异常代谢增高灶，只有脾脏轻度增大。

扎西拿着这些结果，去找杨平。

杨平看了结果，点点头：“诊断明确了，成人斯蒂尔病，累及中枢神经系统，看来你学会了查文献，既然诊断明确了，治疗就跟上去吧。”

扎西说出自己的治疗方案：“糖皮质激素，甲泼尼龙冲击治疗，然后口服泼尼松缓慢减量。

如果效果不好，可以加用il-1拮抗剂，比如阿那白滞素，或者il-6拮抗剂，比如托珠单抗。”

“你发现没有，激素还很多场景可是使用，有些场景是唯一的方法，优秀的医生必须掌握激素的使用。”

杨平提醒他。

这个病人还是扎西来管，当让他是协助神经内科的主管医生。

他每天早上去查房，跟之前一样，问病情变化，做体格检查，记录病程记录。

查阅大量的文献，把成人斯蒂尔病的病因、病理、诊断、治疗、预后，全部学了一遍。

这次他还学会了怎么看这种病的pet-ct片子，怎么判断脾脏的大小和代谢活性。

治疗的效果很好，甲泼尼龙冲击三天后，患者的体温降到了正常。

一周后，关节痛明显减轻了，皮疹也消退了。

两周后，意识完全恢复了。

他出院的时候，拉着扎西的手，说：“扎西医生，谢谢你，我终于知道我得的是什么病了。”

扎西笑了笑：“不客气，这是我们的职责。”

：（）外科教父