五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第1784章 手术的艺术（第4页）

两条移植物在关节腔内交叉而过，形成一个“x”

形。

高远和罗伯特同时握住了移植物的牵引线，这是这台手术最核心的步骤，张力调节。

张力是韧带重建中最难控制的因素，教科书上会给出一堆数字，前交叉韧带初始张力应该是多少牛顿，后交叉应该是多少牛顿，但这些数字来自离体实验，放在活人身上不一定适用。

因为每个人的关节形态不同、韧带张力不同、运动需求不同，一个职业运动员和一个普通上班族需要的韧带张力是不一样的。

职业运动员需要更高的张力来应对高强度的运动负荷，但张力太高又会影响关节活动度，造成术后的僵硬和疼痛。

这个平衡点在哪里？没有一个公式能告诉你。

，！

这时医学，尤其是外科的经验性就体现出来了，此时最可靠的不是数据，而是外科医生的心与手。

高远拉着牵引线，慢慢地施加张力，他闭上眼睛，感受着移植物传递回来的阻力。

那种阻力不是刚性的，是弹性的，像在拉一根橡皮筋，越拉越紧，但始终有一种回缩的趋势。

高远在寻找那个“临界点”

，移植物被拉到刚好没有松弛、但还没有开始产生过度张力的那个位置。

那个临界点不是固定的，它随着膝关节的屈伸角度而变化，随着后交叉韧带的张力变化而变化，随着病人体重的不同而不同。

许久之后，高远说：“固定。”

固定螺钉被拧入隧道。

移植物被牢牢地锁在骨道里。

两条韧带在膝关节的中心位置形成一个完美的“x”

，像一座微型的斜拉桥，每一个锚点都精确到位，每一根“钢索”

的张力都恰到好处。

高远把关节镜重新探入关节腔，做最后的检查。

他从零度开始，慢慢地将病人的膝关节屈到三十度、六十度、九十度、一百二十度，在每一个角度观察重建后的韧带形态和张力。

前交叉韧带在屈膝三十度时张力最高，在九十度时相对松弛；后交叉韧带则相反，在九十度时张力最高。

两条韧带的张力变化形成了一个互补的关系，这就是杨平所说的“功能性复合体”

。

当膝关节屈伸时，两条韧带交替承担负荷，相互协同，相互制约，像一对配合默契的双人舞者。

高远用探针轻轻勾了一下前交叉韧带。

韧带的张力适中，没有松弛，也没有过紧。

他又勾了一下后交叉韧带，同样完美。

他用探针的尖端沿着韧带的走行轻轻划过，检查表面是否光滑、是否有卡压、是否有与髁间窝发生撞击的风险。

所有检查结果都是阴性。

他放下探针，退后半步。

手术结束。

观摩室里医生不知不觉地站起来，他们对高主任的手术报以一种敬意，这不是简单的手术，是手术的艺术。

：（）外科教父