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第133章 篇问答 绝经后女性高血脂与雌激素血脂指标的相关性（第1页）

一、学术论文：绝经后女性高血脂症患者雌激素水平与血脂代谢指标的相关性研究（一）研究背景与意义绝经后女性因卵巢功能衰退，内源性雌激素分泌锐减，成为高血脂症的高发人群。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国绝经后女性高血脂症患病率达487，较绝经前升高235，且该群体因血脂异常引发动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险是同龄男性的18倍。

中医理论中，“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”

（《黄帝内经·素问》），绝经后女性“阴血亏虚”

“肝肾不足”

，气血运化失司，津液代谢失常，易致“痰浊”

“瘀血”

内生——“痰浊”

对应现代医学中脂质代谢紊乱引发的血脂升高，“瘀血”

则关联血管内皮损伤与脂质沉积。

从心理学视角看，绝经后女性因激素波动常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，而长期情绪失调会通过“神经-内分泌-免疫”

网络影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，进一步加剧雌激素分泌紊乱，形成“情绪异常→激素失衡→血脂代谢障碍”

的恶性循环。

因此，探究绝经后女性雌激素水平与血脂代谢指标的相关性，不仅能为临床干预提供生理靶点，更能结合中医“辨证施治”

与心理学“情绪调节”

形成多维干预方案，对降低该群体心血管疾病风险具有重要临床价值。

（二）研究对象与方法1研究对象：选取2022年1月-2023年12月在我院内分泌科及妇科就诊的绝经后高血脂症患者120例（观察组），年龄45-65岁，平均（543±42）岁，绝经时间1-10年；另选取同期绝经后血脂正常女性100例（对照组），年龄46-64岁，平均（538±39）岁。

两组均排除甲状腺功能异常、肝肾疾病、恶性肿瘤、近期服用影响脂质代谢药物（如糖皮质激素）及严重精神疾病患者，在年龄、绝经年限、bi等一般资料上无统计学差异（p＞005），具有可比性。

2检测指标与方法：-雌激素水平：采集两组清晨空腹静脉血5l，采用化学发光免疫分析法检测血清雌二醇（e?）水平，试剂盒由罗氏诊断有限公司提供，严格按说明书操作。

-血脂代谢指标：同份血液标本离心后，采用全自动生化分析仪（日立7600）检测总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c，“坏胆固醇”

）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c，“好胆固醇”

）水平。

-心理状态评估：采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）对两组进行评分，sas≥50分判定为焦虑，sds≥53分判定为抑郁，量表信效度经检验符合临床研究标准（cronbachsα系数均＞08）。

3统计学方法：采用spss260统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以[n（）]表示，组间比较用x2检验；采用pearn相关性分析雌激素水平与血脂指标、心理评分的关联；以p＜005为差异有统计学意义。

（三）研究结果1两组雌激素与血脂指标对比：观察组血清e?水平[（186±52）pgl]显着低于对照组[（324±71）pgl]（t=1582，p＜0001）；观察组tc[（68±13）oll]、tg[（25±08）oll]、ldl-c[（49±11）oll]均显着高于对照组[（51±09）oll、（16±05）oll、（32±07）oll]（t值分别为973、865、1124，均p＜0001）；观察组hdl-c[（11±02）oll]显着低于对照组[（15±03）oll]（t=987，p＜0001）。

2两组心理状态对比：观察组sas评分[（563±85）分]、sds评分[（592±91）分]均显着高于对照组[（421±73）分、（415±68）分]（t值分别为1136、1425，均p＜0001）；观察组焦虑发生率（583，70120）、抑郁发生率（650，78120）显着高于对照组（120，12100、150，15100）（x2值分别为4829、5671，均p＜0001）。

3相关性分析结果：pearn分析显示，绝经后女性血清e?水平与tc（r=-062，p＜0001）、tg（r=-058，p＜0001）、ldl-c（r=-067，p＜0001）、sas评分（r=-055，p＜0001）、sds评分（r=-061，p＜0001）呈显着负相关，与hdl-c（r=053，p＜0001）呈显着正相关。

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（四）讨论1雌激素水平与血脂代谢的生理机制关联：雌激素可通过激活肝脏雌激素受体，促进ldl受体表达，加速ldl-c清除；同时抑制肝脏脂肪合成酶活性，减少tc、tg生成，并提高hdl-c水平以促进胆固醇逆向转运。

绝经后雌激素锐减，上述调控机制失衡，导致“坏胆固醇”

堆积、“好胆固醇”

不足，符合中医“阴血亏虚则津液失布，痰浊内生”

的病理过程——雌激素属“阴”

，阴血不足则“阳盛”

（脂质代谢亢进），形成“阴亏痰瘀”

证型。

2心理情绪的中介作用：中医“肝主疏泄”

，情绪失调（焦虑、抑郁）会致肝气郁结，疏泄失常则气血运行不畅，加重“瘀血”

；现代心理学研究也证实，负性情绪通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（hpa轴）激活，促使皮质醇分泌增加，皮质醇可抑制雌激素合成酶活性，进一步降低e?水平，同时促进肝脏合成tc、tg，形成“情绪→激素→血脂”

的负面链条。