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第9章 微创方案的冲击（第1页）

秦雪的话如同在平静的水面投下了一颗深水炸弹。

“从现在起，你跟着我。”

“刘老的这个新病例，你全程跟进。

我要知道，你所有的想法。”

办公室里鸦雀无声，所有医生，包括高伟，都用一种混合着震惊、嫉妒和难以置信的目光看着林默。

被秦雪主任亲自点名跟进如此复杂的病例，对于一个住院医师来说，这是前所未有的殊荣，更是一种巨大的压力。

这意味着你的一言一行，每一个判断，都将直接暴露在科室最高权威的审视之下。

林默的脸上依旧看不出什么情绪波动，只是平静地回应：“是，主任。”

“高医生，”

秦雪转向脸色依旧发白的高伟，“立刻联系血管外科、麻醉科、icu紧急会诊。

重新评估刘老的病情，制定新的治疗方案。

林默，你也参加。”

“是！”

高伟连忙应下，复杂地看了林默一眼，匆匆离去。

心外科瞬间高速运转起来。

紧急会诊在半个小时后于心外科会议室进行。

血管外科主任、麻醉科主任、icu主任以及心外科的主要骨干医生齐聚一堂。

气氛凝重。

刘老的病情急转直下，从相对“简单”

的瓣膜手术变成了极度凶险的主动脉夹层合并瓣膜疾病，处理起来极其棘手，死亡率极高。

血管外科主任看着刚刚出来的三维重建cta影像，眉头紧锁：“破口位置很刁钻，位于弓降部左后壁，靠近左锁骨下动脉开口。

传统的开胸主动脉置换手术，创伤巨大，对于刘老这个年纪和目前的身体状况来说，术中风险极高，很可能下不了台。”

麻醉科主任点头附和：“麻醉诱导和术中血压控制会是巨大挑战，夹层太不稳定了，任何波动都可能是灾难性的。”

icu主任则担忧术后监护：“即使手术成功，术后并发症的风险也远超常人。”

传统的开胸手术方案几乎不可能行得通。

“那么，腔内修复呢？”

秦雪提出另一个方向，“用覆膜支架覆盖破口。”

血管外科主任沉吟片刻，摇了摇头：“同样有难度。

破口靠近左锁骨下动脉，如果覆盖破口，很可能需要覆盖左锁骨下动脉的开口，可能会影响左上肢甚至部分脑部的血供。

虽然可以通过‘烟囱’技术或者提前搭桥来解决，但手术复杂度增加，风险也不小。

而且，这只是处理了夹层，他的主动脉瓣重度狭窄怎么办？两个问题必须一并考虑。”

会议陷入了僵局。

无论哪种方案，似乎都伴随着巨大的风险和不确定性。

一群专家眉头紧锁，会议室里烟雾缭绕（虽然禁烟，但几位老主任习惯性地点上了烟，没人阻止）。

高伟等几个主治医师更是不敢轻易发言。

就在这时，一个平静的声音打破了沉默。

“或许，可以尝试联合手术。

腔内隔绝夹层破口的同时，行经导管主动脉瓣置换术（tavi）。”