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第三 临终关怀（第1页）

第三节临终关怀

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出生和死亡，是生命的两个端点。

中国人讲的“五福临门”

，其中重要的一福便是“考终命”

，即“善终”

，临终时，没有遭到横祸，身体没有病痛，心里没有挂碍和烦恼，安详而且自在地离开人间。

尽管现代生活境遇的变化，身体的病痛和各种横祸，让人真正“善终”

已经很难，但是，对于临终者做好最恰当的身心灵的关怀和陪护，如临终关怀、临终陪伴以及医学上的安宁疗护，让临终者可以减少痛苦和恐惧走向死亡，提高死亡品质和生命品质，是我们应该努力的。

一、临终病情告知

如果我们的亲人被诊断出罹患绝症，将不久于人世，我们到底是否应该以及如何告知病人真实的病情？这其中面临的问题是，我们准备告知或者不告知的“病情”

的内涵是什么？是病名（如肝癌）还是全部疾病资料（包括检查的报告及药物等）？是否告知治疗的方式与目的？是否告知疾病的预后和疾病的严重程度？是否告知病情会影响病人的平安？影响是一时的还是长程的？基于生命伦理学的“自主原则”

和“不伤害原则”

，这些问题都是需要评估和思考的。

综合文献与经验，研究者们提出了病情告知的6W原则。

[13]

Why？在医学上、伦理上、心理上、灵性上、对病人及家属的关系上，有什么强有力的理由告知或不告知？若找到理由，才可决定告知或不告知。

When？什么时机与病人谈病情最恰当？一般而言，应让病人主导。

当病人主动询问时，或病人用隐喻含蓄表达要交代遗愿或后事时，我们可引导他表达更多他的所思和所感，静静聆听，以关怀接纳的态度让病人感觉被尊重、被了解，他就会将埋藏在心底的感觉或想法分享出来。

我们可能会惊讶地发现，问题根本不是要告知病人多少病情，而是病人已孤独许久的情绪释放出来，有人聆听分担。

Who？什么人是最恰当的告知病情者？此人与病患的关系应该有两个条件，即信任与亲善的关系。

在这种关系中，当病人分享与分担他的情绪与想法后，可能有各种延迟的反应出现，告知者必须继续“幽谷伴行”

，而非丢下一堆实情就弃他而去。

一般人及病患的家属，常怕病人在知道自己罹患绝症或病程已达末期临终时，会失去求生意志而自杀。

其实病人如果自杀，并非是因为知道实情，而是有许多内心的情绪无人可以倾诉，无人了解，无人关心、陪伴。

如果有人关爱、陪伴，帮他释疑，病人便能平安地走完自己的生命旅程。

Where？告知病情的地点应选择一个保有隐私、不被干扰、病人感觉舒适及安全的环境中。

我们应布置四周环境，以便与病患沟通时，能生理专注及心理专注，病患能畅所欲言，尽情表达情绪。

How？与病患沟通病情时，要尽可能态度温和诚恳。

可以坐下，与病患保持一只手臂的距离，在病人身侧约45度角，比病人位置稍低。

如此，使病人眼睛可以轻微朝下，不致太疲劳。

同时，保持病人正前方有空间，可供他思考远眺。

当病人静默时，不要急着找话讲，等病人反应后，再接下话题。

What？所谓“病情告知”