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中学生抑郁症的治疗个案（第1页）

中学生抑郁症的治疗个案

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对中学生而言，虽然心理状态受着各种各样生活环境的制约，但是，仍然可以通过自己的努力来改善消极因素，促进与维持心理健康，赶走抑郁症。

晓琳在小学时是老师夸奖的好学生，她性格乖巧、听话，服从教导，做事认真负责，因而常常受到表扬，很少受到批评，成绩优秀，爱好绘画，性格较内向，团体活动参加较少，但有几个知心好友，小学毕业后，考入一所重点中学，原来的伙伴都不在一起了，同时，重点中学里都是学习尖子，竞争气氛比较浓，好强的晓琳发现自己学习不像小学那么出类拔萃，学习比较吃力，也没有一个好朋友，觉得很不习惯，也不愿参加集体活动，心情一直十分沮丧，晓琳父母工作较忙，晚上回家一般已近半夜，早上很早就出门，生活起居由保姆照顾，她感觉家中缺少交流，没有人理解自己，周末偶然有时间全家人一起吃饭，饭桌上父母又会没完没了地告诫“只有像我们那样考上名牌大学才会成功”

，搅得她心烦意乱、食而无味，感到压力很大，上课时常常走神，注意力不集中，不知道老师在讲什么，晓琳的学习成绩开始下降，初一上学期期中考试成绩不理想，忙碌而粗心的父母没有追问成绩下降的原因，也没有到学校去了解情况，母亲大发雷霆，动手打她，还警告她要好好用功，不然要取消其寒假出国旅游的计划，晓琳此后情绪越来越差，整天心神不定，睡眠不好，老做噩梦，上课注意力无法集中，接连几次的单元测验一次比一次差，从班上的前１０名，逐次退步到２０名、３０名甚至４０名以下，老师找她谈过一次，感觉她很想改变自己，但不能坚持，情绪经常反复，心情抑郁，学习没有积极性，早上不愿起床，要叫上好几遍才慢慢腾腾起床，母亲性情急躁，往往大喊大叫，晓琳也逐渐学会顶撞对抗，期末考试晓琳排４６名，父母非常生气，果然取消其出国旅游的计划。

晓琳寒假在家里上网，被各类“精彩纷呈”

的网络游戏所吸引住，还以匿名的方式交上了几个网友，觉得心情好一些了，可以在网上得到认同、安慰、发泄，可以无所顾忌地表达内心的感受，开始每天待在网上，时间超过１０小时，有时长达１０多个小时，不到一个月晓琳又觉得上网也没什么意思，便不再上网，只是老有一种难以言状的苦闷，感到前途渺茫，一切都不顺心，经常想哭，但又哭不出来，即使妈妈愿意带其出外旅游，也高兴不起来，最终玩得也不开心，新学期开学几天后，晓琳不愿上学，早上起床后就立即开始玩电脑，妈妈只好强行送其到学校，上课时，有关游戏的情况反复出现在晓琳的脑海中，她不但注意力极度不集中，还情绪不稳定，对同学乱发脾气，放学回家的第一件事就是打开电脑上网，不做作业，这一切终于引起老师的重视，主动跟家长沟通，其母一怒之下将电脑卖掉，并让保姆接送上学，以防其到网吧上网，同时还要给她请家教，被其坚决拒绝，认为自己变笨了，不可能有好成绩，父亲虽然很少打骂晓琳，但也没阻止母亲的行为，常常责怪晓琳不听话，不努力学习，枉费父母的心血，面对越来越沉重的学业，面对父母的不理解，面对自己无法控制的情绪，晓琳想到自己过去很爱学习，现在不但成绩显著下降，而且原来有兴趣的看电影、听音乐、出国旅游也索然无味，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，在学校老师的提醒下，父亲曾带其去某儿童机构做过智力测试，结果基本在正常水平，后经人介绍到医院咨询。

经过心理医生检查:晓琳仪态整洁，被动接触，情绪低落，能自述内心体验，讨厌学习，讨厌母亲，最烦的是没有人说话，没有人真正爱自己，没有人理解自己，不愿意说话，觉得学习不好，活得太累，生活没有意义，有过死的想法，但没有自杀行为，自知力存在，这个病例经过医生综合诊断，有以下特点:

（１）青春期少女，有一种难以言状的苦闷，感到前途渺茫，一切都不顺心，经常想哭，但又哭不出来，成绩显著下降，对原来有兴趣的看电影、听音乐、出国旅游也索然无味，有时很悲观，有自杀想法但没有自杀行为，自知力存在。

（２）病前性格内向、认真，自尊心极强，无精神病家族史。

（３）体查与实验室检查未发现异常，无重大躯体疾病史。

（４）有与父母分居的经历，母亲被派往香港工作三年，父母工作繁忙，母亲性格急躁，患儿认为父母对自己漠不关心，亲子关系紧张。

（５）升中学后新环境适应不良，不愿主动与人交往，人际交往障碍。

（６）有互联网成瘾综合征的倾向，但为继发性。

经过对病情原因的综合分析，其产生抑郁症可能与以下因素有关:一是家庭高压，高压力由三方面因素构成，患儿父母成功榜样压力，患儿父母期望其成功压力，亲子情感表达不良，患儿有强烈的潜在的爱缺失感；二是患儿自身性格上的不良因子作用，抗挫心理不强，将一次未达到家长和自己的预定目标的偶然事件一般化，便出现了紧张、焦虑等症状；三是升学后患儿新环境适应不良。

根据晓琳的表现，考虑到起病时间不长，情绪虽低落，但自知力尚存，在交谈中表示想改变现状，只是苦于自己无法摆脱这种烦恼，晓琳觉得自己长这么大，作为成功人士的父母亲只知道给她穿得好，吃得好，从不关心她心里想些什么，只是学习上常常给她施加压力，考得好父母的脸绽开了花，考不好父母的脸就皱巴巴；晓琳还特别讨厌母亲，怀疑不是自己的亲生母亲，认为母亲的打骂最令人伤心，因此调节的关键是积极改善亲子关系，提高社会适应能力，重塑自信，根据这一指导思想，采取以下三种调节方法，帮助孩子走出抑郁:

1、改善亲子关系

减轻晓琳的思想压力，改善她们的母女关系是关键因素，母亲意识到自己由于忙而漠视孩子成长中遇到的问题，忽视了孩子的情感需求，主动提出要积极配合，医生于是具体要求从两方面配合，其一是多注意爱的情感表达，其二是不再打骂孩子。

结合晓琳的家庭具体情况，医生建议近期一定到海上田园进行亲情拓展游戏，并严格要求父母放下平日的架子和威严，必须和孩子一起完成每一个项目。