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1.超声表现

超声不能直接显示闭锁段食管，因此食管闭锁主要依靠间接征象综合推断，间接征象有如胃泡小或胃不显示、羊水过多、食管盲袋征、食管中断征、气管食管瘘等。

2.临床处理及预后

产前超声仅能发现部分食管闭锁，孕中期动态检查显示胃泡小或显示不清，同时伴有羊水增多，食管闭锁可能性较大；孕晚期探及上颈部盲袋征可作为确诊指标。

产前诊断食管闭锁需完善胎儿心脏超声、MRI和染色体检查，了解有无合并畸形。

食管闭锁在胎儿期一般无须干预，出生后尽快手术治疗是根本措施。

孕期随访和评估胎儿生长发育指标的同时，因可发生羊水增多，故需密切随访羊水指数，尤其是孕晚期羊水可能急剧增多，孕妇可因羊水过多出现不适症状，应根据具体情况及时处理，如行羊水穿刺减量。

如食管闭锁胎儿合并其他畸形，需注意其他合并畸形可能需要实施的胎儿期干预。

（二）十二指肠闭锁与狭窄（DuodenalAtresiaandStenosis）

十二指肠闭锁与狭窄是围生儿最常见的肠梗阻，十二指肠闭锁可单独存在，可合并染色体异常尤其是21三体综合征或其他结构畸形（如Feingold综合征）。

1.超声表现

十二指肠闭锁与狭窄的典型超声表现为胃及十二指肠近段明显扩张，胎儿上腹横切面可见典型的“双泡征”

，胃与扩张的十二指肠近段在幽门管处相通，该处狭小而其两侧膨大。

十二指肠闭锁与狭窄的胎儿常常合并羊水过多，羊水过多的严重程度取决于十二指肠梗阻的严重程度以及是否伴有其他影响羊水吸收的胃肠道畸形。

2.临床处理及预后

当怀疑十二指肠闭锁与狭窄时，首先应排查染色体异常与其他系统合并畸形。

单纯十二指肠闭锁与狭窄预后较好，产前定期超声监测羊水量非常重要，通常不需要胎儿期干预。

孕期羊水过多造成孕妇临床症状或早产的需要及时处理，在保证孕妇安全的情况下，尽量延长胎儿孕周，适时抽羊水、羊膜腔减压以及使用激素促进胎肺成熟。

若伴有严重畸形者则预后不良。

（三）胎粪性腹膜炎（MePeritonitis）

胎粪性腹膜炎是在胎儿期肠道穿孔，胎粪进入腹腔后引起的无菌性化学性腹膜炎。

导致胎粪性腹膜炎的主要原因很多，如肠扭转、胎粪性肠梗阻、病毒感染、先天性囊性纤维化等。

胎粪性腹膜炎分为单纯性胎粪性腹膜炎和伴有肠道异常的复杂性胎粪性腹膜炎。

1.超声表现

如胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起，穿孔前可显示典型的肠梗阻声像图表现。

穿孔后扩张的肠消失，腹腔内出现游离液性暗区。

腹水暗区内出现细小密集光点及条索状光带，与周围肠管、大网膜粘连在一起形成不规则强回声包块，内部可出现钙化灶回声。

2.临床处理及预后

本病预后取决于引起胎粪性腹膜炎的原因。

没有囊性纤维灶者，预后一般较好，单纯性胎粪性腹膜炎病变较轻，预后较好；复杂性胎粪性腹膜炎病变较严重，预后较差；合并囊性纤维化者预后差。

（四）永久性右脐静脉（PersistentRightUmbili，PRUV）

又称持续性右脐静脉，指本应该退化消失的右脐静脉没有退化，而不应该退化消失的左脐静脉却退化了。

永久性右脐静脉可伴发心血管畸形、肾畸形、骨骼畸形、神经系统畸形。

1.超声表现

超声诊断永久性右脐静脉主要根据脐静脉、胆囊、胃三者关系及脐静脉汇入门静脉的部位来确定，永久性右脐静脉与右门静脉相连，正常左门静脉无脐静脉相连。

胎儿腹部横面门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃。