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周三清晨五点,第一手术室已经灯火通明。
今天要手术的是老大——那个主动脉弓离断的孩子。
手术室经过特殊布置:除了常规的无影灯和监护设备,还增加了三台高清摄像机,从不同角度拍摄手术过程。
直播信號將实时传输到时安医疗的云端平台,全国有127家医院的心外科申请了观看权限。
更特殊的是手术团队:主刀是江屿,但江时安担任“技术指导”
,站在主刀位的左后方,可以隨时接手。
这种双主刀配置在心臟外科极为罕见,但考虑到手术的复杂性和直播的压力,这是最稳妥的安排。
“麻醉完成。”
麻醉医生匯报,“患儿生命体徵平稳,血氧饱和度82%,前列腺素e1持续泵入。”
江屿深吸一口气,走向手术台。
无影灯打开,冷白的光线洒在孩子小小的身体上——只有2.4公斤,胸口的大小还不及成人手掌。
皮肤因为长期缺氧呈淡紫色,胸骨上可以看到心臟搏动的微弱起伏。
“开始计时。”
江屿说。
手术刀落下。
皮肤切开,电刀分离,胸骨锯开。
每一步都小心翼翼,因为新生儿的组织娇嫩如豆腐,稍有不慎就会造成不可逆的损伤。
当胸骨撑开器缓缓撑开胸腔时,那颗畸形的心臟暴露在视野中。
即使是有多年经验的江屿和江时安,也同时倒吸了一口冷气。
正常新生儿的心臟应该有四个明確的心腔,主动脉和肺动脉位置正常。
但这个孩子的心臟,中线的房室间隔完全缺失,形成一个巨大的单心室。
主动脉弓在发出头臂干后突然中断,像一条河流在源头处断流。
细小的动脉导管连接著肺动脉和降主动脉,维持著下半身的血流。
“超声再確认。”
江屿说。
经食道超声探头伸入,屏幕上出现更清晰的图像。
江时安盯著屏幕,快速测量著关键数据:“主动脉弓中断处距离左锁骨下动脉1.2厘米,离断长度约1.5厘米。
动脉导管直径2.1毫米,但开始挛缩。
肺动脉压力是体循环压力的80%。”
“开始建立体外循环。”
江屿下令。
这是新生儿心臟手术最危险的步骤之一。
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