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第七章 看病难问题（第14页）

从2011年1月29日起，所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行“零差率”

销售。

今年开始，将制定三级和二级公立医院基本药物配备和使用制度，并将配备和使用情况纳入公立医院年度考核。

同时加快完善重庆市药品交易所电子交易平台，逐步抑制药价虚高。

制定高血压、慢支炎、糖尿病、心衰等51种常见病的基本诊疗、基本药物“用药路径”

，对医生用药和处方进行规范，超出范围，将予以查处。

建立医生诚信档案，定期公布，实行医生职称评定一票否决制度，凡查实医生有收红包行为，均不予评定职称。

推进医院信息化系统建设，对过度检查、过度治疗进行实时在线监控。

四、江苏省推出2011年百姓看病系列举措

2011年是实施“十二五”

规划的开局之年，也是深化医改攻坚克难的关键之年，是江苏省基本药物使用范围更广、医改力度更大、财政投入更多。

2010年上半年，江苏省在37个县（市、区）实行了基本药物制度，下半年又推广了45个县（市、区）。

据省卫生厅有关负责人介绍，今年将实现所有县（市、区）基本药物制度全覆盖，并形成可靠的综合配套机制。

按照国家统一部署，江苏省将实行政府办基层医疗卫生机构基本药物以省为单位集中采购、统一配送，发挥批量采购优势，采购数量与价格挂钩，并进一步规范药品剂型与规格，让百姓用上更便宜的药品。

2011年，全省二级以上医院全面开展预约诊疗，大幅提高三级医院初诊患者预约率、复诊患者预约率，还将进一步采用诊室弹性排班、分层分科分区挂号、候诊、取药、无假日检查等措施，尽量缩短患者就医等候时间。

目前有40%左右的门诊病人就诊时，要输液治疗，这不仅加重了百姓看病负担，而且助长了药物滥用等不规范诊疗行为。

今年，全省所有三级医院和县级医院都要规范开展临床路径管理，制定人均门诊和人均住院费用控制目标和指标，重点控制不合理用药、不合理检查及一些重点专科医疗费用的较快上涨，并定期公布医院的医药费用变化信息，接受社会监督。

2011年，江苏省将全力推进公立医院改革试点，扩大公立医院改革试点范围。

同时，加强县级医院建设，对符合条件的县医院适当放宽二、三类技术的准入。

确保非公立医院在准入、执业、发展等方面与公立医院一视同仁，同等待遇，特别鼓励社会资本办上规模、上水平的医院。

实行基本药物制度后，基层医院反映最强烈、最集中的是投入补偿问题。

今年将把增投入和建机制结合起来，通过制度安排确保基本药物制度的实施效果，促进基层医疗卫生机构可持续发展。

要对基层医疗机构实行定编定岗，明确公益性的定位，使技术、装备、人员等与之相适应。

同时，建立完善的投入机制，对医院基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费实行专项补助；对医院经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分，由财政实行足额补助；做到基层医疗卫生机构增加收入，不加重群众看病负担。

健全基层医疗卫生服务体系是2011年卫生工作另一大重点。

今年每县将至少有一所县医院达到标准要求，省扶持建设44个县医院、200个中心乡镇卫生院，推动乡镇卫生院向适度规模、适宜技术方向发展，年内争取建成50个省级示范乡镇卫生院。

年内，以省辖市为单位，居民社区门诊急诊人次占当地总量的比例稳定在45%以上，门诊均次费用比三级医院低50%以上，社区预防保健人次达到当地总量的60%，65岁以上老人建档率达85%。

五、广东省惠州市解决“看病难、看病贵”

60项措施

为更好地维护人民群众的健康权益，提高居民平均期望寿命，降低残障人口比例，切实解决群众看病难、看病贵问题，结合我市实际，特制定以下措施：

2.设立导诊台，张贴诊治流程标识图，发放《就医指南》，及时更新受损的标示栏，为患者就诊提供方便。

3.加强急诊绿色通道建设，理顺急救管理体制，规范急救流程。

二甲以上综合医院应开设独立的急诊挂号和收费等服务性窗口，以最快速度方便急诊患者就医。

4.推行同级医疗机构辅助检查项目互认制度，实行复诊病人“门诊病历一本通”

，方便群众就诊。

5.逐步推行门诊医生工作站，使用“电子处方”

和“电子检查单”

，解决医生潦草处方问题，降低差错发生率。