五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第七章 看病难问题（第5页）

公立医院是提供医疗服务的主体，现在老百姓看病难、看病贵的抱怨，主要体现在到医院看病上。

而且医院改革和各项改革密切关系，一切改革的措施，最终都要通过医院来实现。

比如我们的保障制度，如果保险方和医院方不断地在博弈，有效的资源就得不到最佳的利用。

还有药物制度的改革，如果便宜的、可靠的药品生产出来，却得不到使用，这个制度也形同虚设。

从这个意义上看，公立医院的改革将是整个医改的核心环节。

目前的医改方案只讲了医改的体系，这些体系在任何一个国家都有。

提起医疗制度模式，世界各国都不尽相同。

有些是政府医疗保险模式，由政府办保险，医疗机构购买服务；有些是政府医疗服务模式，由政府直接举办医院为公众提供医疗服务，这种模式并不免费，而是老百姓支付起的服务，我国曾经也都是这样的模式。

此外，还有以美国为代表的以市场化为主的模式，但美国并没有实现全民保障。

从医疗卫生制度的安排和演变上，国际趋势是越来越多的国家选择国家直接举办医疗机构的方式，为老百姓提供服务。

到底是政府来提供服务，还是政府来购买服务，这是此次医改中争议非常大的一点。

购买是买卖双方的契约，而医疗领域是契约失效的领域。

我们目前这么尖锐的医患矛盾，其实就来源于这个契约。

现在的患者被商品化经济熏陶了以后，就认为我到你们医院里面，我花了钱，你就要包治好，没治好就是你医生的责任。

正是由于这些造成了在医疗市场上竞争往上走，因为患者愿意用高价，不会去选择低价的。

对于医院的竞争，也许可以在表面上把价格降下来。

现在做的是既补贴供方也补贴需方，财务的保障双管齐下。

长远需要创造出更多更好的思路和模式。

四、打通药品不良反应的救济通道，找出药害根源

吴睿鸫（财经评论员）：药品不良反应为何时有发生？一个重要的原因，是法律救济渠道不畅，导致索赔遇阻。

按法理讲，患者出现药品不良反应，有权利向医院、药厂和药店要求经济赔偿，但是，由于我国的《民法通则》和《药品不良反应监测及报告管理办法》等相关法律规定都没有涉及到药品不良反应赔偿问题，导致患者往往索赔无门，如此一来，受害者会受到精神和经济上的双重打击。

孙忠实（卫生部全国合理用药监测网教授）：分析近几年的药害事件，根源有三：一是不法企业受利益驱动，违规生产；二是政府部门监管不力，尤其在某些“地标”

药品转“国标”

标准偏低，把关不严；三是医院和药店购销药品把关不严。

个别药品生产企业违规操作，在药品安全链的生产环节就埋下“炸弹”

。

国内药企规模化、产业化、集约化程度依然不高，为占据市场份额彼此恶性竞争。

这种低价竞争迫使药品生产企业最大限度压低生产成本，争取利润空间。

一些企业缩减该有的操作程序，甚至偷工减料，有效成分低限投料，辅料也用最便宜的。

而药品是特殊商品，生产企业1%的疏忽，就可能对生命健康带来100%的隐患。

虚假医疗广告是久治难愈的顽疾，药品广告牵涉多个部门，工商部门担负广告的审批与监测，药监部门负责内容审核，媒体承接广告发布。

多头管理存在脱节现象，给虚假广告可乘之机。

国家职能部门应制定一套高效的预防、监管、奖罚制度并有力执行。

尤其应提高对造假者的惩罚力度，加大其违法犯罪成本，使法律的震慑力能保障人们的生命健康。

五、向西部卫生人才“无保留”

传授诊疗技术

王杉（北京大学人民医院院长）：自2006年起，我院先后将卫生对口支援工作辐射到四川、内蒙、云南等西部地区，通过派出医疗队、接收进修医师和公益医疗救助等多种形式的支援活动为经济落后的边远地区群众送去了急需的医疗技术，同时也带来了可观的社会效益。

2010年7月，北京大学人民医院受卫生部委托先后承担了对云南西双版纳州人民医院和新疆乌鲁木齐市友谊医院各自为期五年的卫生对口支援项目，使得对口支援的范围扩大并延伸到边疆。