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第1781章 这才是带教（第3页）

这个人很壮，胳膊上的肌肉把病号服撑得鼓鼓的，但躺在床上，一动不敢动。

宋云介绍的时候，他盯着天花板，眼神有些空洞。

“骨盆区巨大骨肉瘤，累及右侧骶髂关节和部分髋臼。

已行新辅助化疗，肿瘤有所缩小，但仍在进展。

拟行骨盆旋转截骨矫形联合肿瘤切除术。”

杨平接过片子，眉头微微皱了一下。

骨盆肿瘤，是骨科领域公认的“禁区”

之一。

解剖结构复杂，周围有大血管、神经丛、重要脏器，出血风险极高，术后并发症多。

能完整切除的，全国也没几家医院。

宋云在旁边继续汇报：“已请介入科做术前栓塞，预计术中出血量2000-3000毫升。

备血已准备好，术中计划使用自体血回输。”

杨平没说话，走到床边，开始查体。

他让患者试着抬腿，右侧腿只能抬起一点点，左侧腿能抬到45度。

他按了按患者的右下腹，患者疼得吸了口气。

查完体，他回到片子上，又看了很久。

“这个肿瘤，累及骶髂关节和部分髋臼。

如果按常规做法，做半骨盆切除，患者以后走路会很难看，而且功能损失很大。”

他指着片子，对身后的年轻医生说，“你们看这里，肿瘤和正常骨的交界处，如果能从这里截开，把整个右侧髂骨旋转下来，把肿瘤切干净，再把健康的那部分旋转回去，和骶骨融合在一起，患者的骨盆环就能保住，以后走路会好很多。”

年轻医生们盯着片子，有人小声问：“那髋臼怎么办？”

杨平说：“髋臼被肿瘤侵犯的部分切掉，剩下的部分可以重建。

可以用3d打印的假体，也可以用自体骨移植。

关键在于，旋转截骨的平面要精准，既要切干净，又要保住血供。”

他转向宋云：“这个病例，你们和3d打印中心对接了吗？”

宋云点头：“对接了，个性化定制假体已经送来。”

杨平说：“这种假体设计的时候，要注意几个点：第一，截骨平面要和肿瘤边界保持足够的安全距离；第二，旋转后的骨块要有足够的血供，不能坏死；第三，重建后的髋臼角度要合适，不能影响关节功能。”

他说得很慢，每一句话都像刻在年轻医生们的脑子里。

患者忽然开口了，声音很哑：“医生，我还能走路吗？”

杨平看着他，说：“能，但这条路很长，你要有耐心。”

患者看着他，眼泪忽然流下来了，但他没哭出声，只是咬着嘴唇，点点头。

……周三，有三台手术是宋云主刀，杨平做他的一助。

第一台就是那个骨盆肿瘤。

手术室里的气氛比平时更紧张。

麻醉师反复确认了血压、心率、出血量。

器械护士把止血材料备得整整齐齐。

宋云站在主刀位置，深深吸了一口气，然后开始。