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第1794章 像破案一样去诊断（第2页）

共济运动：右侧指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验也欠稳准。

他皱起了眉头。

这个病人的表现很奇怪，头痛、视力模糊、右侧肢体无力、共济失调，但头颅ct是正常的。

ct正常，说明没有明显的脑出血、脑肿瘤、脑梗死。

那是什么？他继续往下翻，后面是几页化验单。

血常规正常，肝肾功能正常，电解质正常，凝血功能正常。

所有的常规检查，都是正常的。

扎西抬起头，看着杨平：“杨教授，所有的检查都是正常的。”

杨平点点头：“对，所以神经内科搞不定。”

扎西又低下头，继续翻看病历。

后面是神经内科请眼科会诊的记录。

眼科检查：视力右眼06，左眼08，矫正不提高。

眼底检查：双侧视乳头边界模糊，轻度水肿。

眼科的诊断是：双侧视乳头水肿，原因待查。

视乳头水肿？说明颅内压增高。

但头颅ct是正常的，没有看到占位性病变。

那是什么导致颅内压增高？他想起在医学院学过的一个概念，颅内压增高但ct正常，可能的原因包括颅内静脉窦血栓形成、脑膜炎、颅内感染、代谢性疾病等。

扎西感觉很神奇，自从杨教授让他参与那个案子，他现在对这些厚厚的复杂的病历，没有一点枯燥感，反而有一种莫名的兴奋，渴望得到答案。

他继续往后翻，后面是一页腰穿的记录。

神经内科做了腰椎穿刺，测颅内压，280毫米水柱，正常值是80到180。

扎西的眉头皱得更紧了。

颅内压确实增高了，而且增高了不少。

但脑脊液的常规、生化、细胞学检查都是正常的。

没有感染，没有肿瘤细胞，没有异常。

他翻完整个病历，靠在椅背上，脑子里乱成一团。

一个四十三岁的女性，三个月来反复头痛、视力模糊，一周前出现右侧肢体无力和共济失调。

颅内压增高，但头颅ct正常，腰穿正常，所有常规检查都正常，这是什么病？杨平坐在对面，安静地看着他，没有说话。

扎西知道，杨平在等他开口。

“杨教授，我需要去看看病人。”

扎西站起来。

杨平点点头：“去吧，我在办公室等你，破案一定要亲临现场，我们医生一定亲自接触病人，这就是为什么叫我们为临床医生。”

神经内科在三博医院住院部的七楼。

扎西穿过走廊，找到患者的病房。

是一个三人间，患者住在靠窗的位置，床号26。