五二小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第1794章 像破案一样去诊断（第4页）

扎西回到杨平的办公室，坐下来，把自己查到的和想到的全部说了一遍。

杨平听完，没有评价，只是问了一句：“你打算怎么办？”

扎西想了想，说：“我需要查文献，这个病太不典型了，我需要看看有没有类似的病例报道。”

杨平点点头：“好，查完了告诉我。”

扎西回到学习室打开电脑，开始在pubd上搜索。

他用了好几个关键词组合——tracranialhypertension，cerebelrataxia，noralct，noralcsf。

搜出来的文献不多，他一篇一篇地看标题和摘要。

搜了大约一个小时，他找到了一篇来自《神经病学》杂志的病例报告，标题是，《以颅内压增高和小脑共济失调为表现的特发性肥厚性硬脑膜炎一例》。

扎西点开全文，快速浏览了一遍。

病例报告里描述的病人，和他在病房里看到的那个患者非常像，中年女性，亚急性起病，头痛、视力模糊、颅内压增高，后来出现小脑共济失调。

头颅ct正常，脑脊液常规正常。

最后做了头颅磁共振增强扫描，才发现硬脑膜有弥漫性增厚和强化。

扎西颇为兴奋，继续往下看。

文章里说，肥厚性硬脑膜炎是一种罕见的疾病，病因不明，可能与自身免疫有关。

硬脑膜弥漫性增厚，压迫脑组织和神经，导致颅内压增高和各种神经症状。

诊断主要依靠头颅磁共振增强扫描，t1加权像上可以看到硬脑膜增厚，增强后明显强化。

他放下这篇文献，又搜了几篇相关的。

有一篇综述说，肥厚性硬脑膜炎的表现多种多样，可以是头痛、视力模糊、复视、听力下降、颅神经麻痹、小脑共济失调、肢体无力等。

因为表现太不典型，经常被误诊。

诊断的关键是做头颅磁共振增强扫描。

，！

扎西把这几篇文献打印出来，又查了一些关于肥厚性硬脑膜炎的病因、病理、诊断标准和治疗方案的资料。

他把所有的信息整理成一个文件夹，然后在笔记本上画了一张思维导图，以患者的症状为中心，列出所有可能的诊断，然后用排除法一个一个排除。

到最后，剩下的可能性只有几个——肥厚性硬脑膜炎、颅内静脉窦血栓形成、低颅压综合征、自身免疫性脑膜炎。

颅内静脉窦血栓形成，可以做磁共振静脉成像来排除。

低颅压综合征，患者的颅内压是增高而不是降低，可以排除。

自身免疫性脑膜炎，通常脑脊液会有细胞数增高或蛋白增高，患者的脑脊液正常，可能性不大。

所以，最可能的诊断是肥厚性硬脑膜炎。

他合上笔记本，看了看表，已经中午十二点了。

他站起来，拿着那些文献，往杨平的办公室走去。

杨平正在办公室里吃饭，看见扎西进来，他放下筷子：“查到了？”

扎西把文献放在桌上，开始汇报。

他把自己查到的所有资料、自己的分析过程、排除其他诊断的理由，一一说了出来。

最后，他说出了自己的结论：“杨教授，我怀疑这个病人是肥厚性硬脑膜炎，建议做头颅磁共振增强扫描来确诊。”